协议编号：____________

签署日期：____________

签署地点：____________

甲方（扶养人）：____________
身份证号码：____________
住址：____________
联系电话：____________

乙方（被扶养人）：____________
身份证号码：____________
住址：____________
联系电话：____________

鉴于：

1. 乙方为老年人，因健康及生活照料需要，寻求甲方提供长期照护服务；
2. 甲方同意接受乙方的照护请求，并在相应条款下接受乙方的财产赠与。

根据有关法律法规，经过双方友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在长期照护及相关财产赠与方面的权利和义务，以保障双方的合法权益。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权在协议有效期内，按照约定方式及标准，提供乙方所需的生活照护服务。
1.2 甲方有权要求乙方及时支付约定的补偿，以便用于护理服务所需的开支。
1.3 甲方应提供乙方必要的生活照护服务，包括但不限于饮食、医疗、卫生与陪伴等。
1.4 甲方应定期向乙方报告其健康状况和生活需求，及时处理乙方提出的合理要求。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权利在甲方照护期间享受安全、舒适的生活环境与必要的医疗照护。
2.2 乙方有权要求甲方履行合同条款，并及时提供所承诺的照护服务。
2.3 乙方应如实交代自己的健康状况并就其生活习惯和偏好提供必要的信息，以确保照护服务的有效性。
2.4 乙方应按照约定向甲方赠与财产，财产赠与完成后，乙方不再对相关财产享有所有权。

第三条 财产赠与条款
1. 乙方同意在本协议签署之日起，及时将下述财产赠予甲方：
1.1 现金：____________元人民币；
1.2 不动产：____________（地块、房产等），权属证号为____________；
1.3 其他财产：____________（如贵重物品、股票等）。

2. 本条款所述赠与自乙方支付完成之日起生效，乙方不再对赠与财产享有任何权利。甲方应于收到财产后，向乙方出具书面确认单，确认赠与事宜完成。

第四条 费用及支付方式
1. 甲方提供的照护服务费用为每月____________元人民币，支付方式为：
1.1 乙方应于每月的________日支付当月费用；
1.2 甲方可通过银行转账、现金等多种方式接受支付。

2. 如因甲方照护服务未达标而产生的事项，乙方有权要求甲方调整相应费用。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。有效期为________年，期满后，双方可协商续签新协议。

第六条 违约责任
1. 若甲方未按约定提供照护服务，乙方有权要求甲方限期改正，并可根据损失情况要求甲方赔偿，赔偿金额不低于当月照护服务费用的______%。
2. 若乙方未按约定时间支付费用，甲方有权要求乙方支付逾期利息，利息按逾期金额的______%计算；并有权暂停照护服务，直至费用补足。
3. 任何一方违反本协议的相关条款，均需承担违约责任，并赔偿因此给对方造成的损失。

第七条 争议解决
如双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；如协商不成，可提交__________（指定仲裁机构或法院）进行处理。

第八条 协议的修改与解除
1. 本协议一经签署，未经双方协商一致，不得随意修改或解除。
2. 在特殊情况下，任何一方可提前__________天书面通知对方解除协议。解除时，需协商解决相应事宜。

第九条 其他条款
1. 本协议的任何附件与补充协议均为本协议不可分割的组成部分。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 其他未尽事宜，按照有关法律法规执行。

甲方（扶养人）：________________[签字]
乙方（被扶养人）：________________[签字]

签署日期：____________
签署地点：____________