协议编号：__________

签订日期：__________

甲方（老人）：姓名：__________ 联系地址：__________ 身份证号：__________

乙方（护理人）：姓名：__________ 联系地址：__________ 身份证号：__________

鉴于甲方年事已高，身体状况需要日常护理与照料，乙方愿意为甲方提供居家护理服务并接受甲方的遗赠，双方在平等自愿的基础上，就甲方的居家护理及财产扶赠安排事宜达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在居家护理服务及甲方遗赠财产安排方面的权利和义务，保障双方的合法权益，确保甲方能够在舒适、安全的环境中度过晚年生活。

二、护理服务的内容

1. 乙方应为甲方提供以下护理服务：
（1）日常生活协助，包括饮食、起居、洗漱等；
（2）定期健康检查及监测，包括血压、血糖、体重等；
（3）精神关怀与陪伴，促进甲方的心理健康；
（4）定期帮助甲方进行家庭环境的清洁与维护；
（5）负责甲方所需的药物管理与服药提醒。

2. 甲方应向乙方提供必要的医疗和健康资料，包括但不限于病历、医生开具的处方及健康评估报告。

三、合同期限

本协议自双方签字之日起生效，合同期限为______年，期满后可依据双方意愿续签或终止。

四、财产扶赠安排

1. 甲方自愿将其在_________（财产或资产，包括房屋、存款、股票等）的部分财产遗赠给乙方，具体资产明细如下：
（1）财产名称及描述：__________；
（2）财产评估价值：__________。

2. 甲方在本协议签署后，有权随时对其财产进行管理和处分，但在不影响乙方护理义务的前提下，甲方所进行的任何处分行为不得影响乙方的遗赠权益。

五、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）享有乙方提供的居家护理服务；
（2）在护理过程中，向乙方提供真实、准确的健康信息；
（3）对乙方的服务提出合理的意见和建议；
（4）在乙方提供的护理服务中，尊重乙方的劳动，遵守相应的约定。

2. 乙方的权利与义务：
（1）履行协议中规定的护理服务，确保服务的质量；
（2）应定期向甲方报告护理情况；
（3）保持甲方隐私，不得泄露与甲方有关的任何个人信息；
（4）在服务期间，若因违约行为导致甲方健康受损，乙方须承担相应责任。

六、费用及支付

1. 护理费用的支付：
（1）甲方应按照双方约定的费用标准支付乙方的护理费用，具体金额为每月__________元；
（2）费用支付的时间为每月第一个工作日支付上月费用。

2. 若甲方因特殊情况需暂时停止护理服务，需提前__________日通知乙方，费用可根据具体情况调整。

七、违约责任

1. 若甲方未按时支付护理费用，需按未支付金额的__________%支付违约金；
2. 若乙方未按照协议履行护理义务，须向甲方支付相当于一个月护理费用的违约金，且应立即采取补救措施。

八、争议解决

本协议项下的任何争议，双方应友好协商解决，协商不成时，任一方可向甲方居住地人民法院提起诉讼。

九、合同的变更与解除

1. 本协议的任何变更均须以书面形式进行，并经双方签字确认；
2. 甲方若因健康恶化或其他客观原因需解除本协议，应提前__________日通知乙方；
3. 乙方若无法继续提供服务，须提前__________日通知甲方，解除本协议。

十、其他条款

1. 本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力；
2. 本协议的生效需符合相关法律法规的规定，若其中某条款因法律法规被判定为无效，其他条款依然有效；
3. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并签署补充协议。

甲方（签名）：____________________

乙方（签名）：____________________

日期：________________________

地点：________________________