本协议由以下双方于______年____月____日签订：

甲方（老年人）：
姓名：_____________
身份证号：____________________
联系方式：_____________________
住址：_________________________

乙方（照护服务提供者）：
姓名：_____________
身份证号：____________________
联系方式：_____________________
住址：_________________________

鉴于甲方希望在夕阳人生中获得充分的关爱与照护，乙方愿意提供必要的居家照护服务，双方自愿就甲方的遗赠事宜及乙方的照护义务达成如下协议：

第一条 合同目的
本协议旨在明确双方在老年人居家照护服务及遗产赠予方面的权利与义务，以保证甲方在其晚年生活中的基本照护和福利。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a) 甲方有权享受到乙方提供的优质居家照护服务，服务内容包括但不限于生活照料、健康监测、陪伴沟通等。
b) 甲方应及时向乙方提供真实的身体健康信息，并配合乙方的照护工作。
c) 甲方有义务按约定向乙方支付照护费用（详见第四条）。
d) 甲方有权在协议期内撤回遗赠的通知，不过须提前通知乙方并承担相应的责任。

2. 乙方的权利与义务：
a) 乙方应按照约定提供照护服务，确保服务质量，并尊重甲方的个人隐私和尊严。
b) 乙方有权根据甲方的实际情况和需求调整照护服务的具体内容，但需提前与甲方沟通并取得甲方的同意。
c) 乙方有义务在照护期间对甲方的健康状况进行定期监测，并及时向甲方及其家人报告健康变化情况。
d) 乙方在照护期间应保持甲方住处的整洁与安全。

第三条 合同条款

1. 服务内容：乙方应根据甲方的需求提供以下服务：
a) 日常生活照护（如饮食、起居、卫生等）。
b) 社交与心理陪伴，减少甲方的孤独感。
c) 常规健康监测、必要时协助甲方就医。
d) 其他经双方同意的服务。

2. 服务时间：乙方提供服务的时间为______年____月____日至______年____月____日。

3. 服务费用及支付：
a) 双方约定，甲方在协议签署时一次性支付给乙方居家照护服务的费用，总金额为人民币（大写）__________元。
b) 甲方在缴纳费用后，乙方应保证按约定提供所需服务。

第四条 遗赠条款

1. 甲方在本协议有效期间内，承诺将其位于_____________的房产（房产证号：_________________）作为遗产赠予乙方。
2. 甲方承诺，在本协议有效期内不将上述房产赠予第三方，除非另行通过书面协议告知乙方并取得乙方同意。
3. 甲方应在本协议签署后____个月内制作有效的遗嘱，并明确写明乙方为上述房产的受益人。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按约定如实提供健康信息或未支付照护费用，乙方有权暂停服务，并在____日内书面通知甲方。
2. 若乙方未能按约定提供承诺的照护服务，甲方有权要求乙方改正服务，并有权要求赔偿因此而造成的损失，赔偿金额为______元。
3. 任何一方违反本协议条款，守约方有权依据实际损失要求对方支付赔偿。

第六条 合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，直至双方履行完毕各自的权利与义务。任何一方如有异议，应提前____日书面通知另一方，双方应友好协商解决。如协商不成，任何一方有权向有管辖权的法院提起诉讼。

第七条 争议解决

因本协议引发的或与本协议有关的任何争议，双方应通过友好协商解决；若协商不成，任何一方均有权向协议签订地的人民法院提起诉讼。

第八条 附则

1. 本协议未尽事项，双方可另行协商。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议的解释权和修改权归双方共同所有。

甲方（签字）：________________ 日期：______年____月____日
乙方（签字）：________________ 日期：______年____月____日