甲方（老年人）：___________
身份证号码：_________________
地址：_______________________

乙方（扶养人）：___________
身份证号码：_________________
地址：_______________________

为了确保双方在生活照顾与遗产分配等方面的权利与义务，达成友好、和谐的合作关系，甲乙双方本着自愿、公平、公正的原则，签订本协议。

一、协议目的
本协议旨在明确甲方在乙方的扶养下享有的生活照顾服务与乙方在甲方遗产分配中的权益，确保双方在执行协议过程中的合法权益，促进相互理解与信任。

二、甲方的权利与义务
1. 权利
（1）甲方有权要求乙方提供日常生活照护，包括但不限于饮食、起居、医疗等方面。
（2）甲方有权根据自身情况对乙方的照护方式提出合理建议。
（3）甲方在生前有权对自己的财产进行管理与处置。
（4）甲方有权在本协议规定的条款范围内，享有将部分或全部财产遗赠乙方的权利。

2. 义务
（1）甲方应如实向乙方告知自身健康状况及可能需要的特殊照护需求。
（2）甲方应尊重乙方的工作与生活，保持良好的沟通与互动。
（3）甲方应协助乙方对照护方式进行必要的调整，以保障双方的生活质量。

三、乙方的权利与义务
1. 权利
（1）乙方有权根据协议内容，要求甲方支付相应的照护费用。
（2）乙方有权在甲方未履行义务的情况下，要求对其照护方式进行调整，并保留相应的索赔权利。
（3）乙方在甲方去世后，有权依照本协议条款享有其遗产的相应继承权。

2. 义务
（1）乙方应为甲方提供及时、全面的日常生活照顾，并确保甲方的基本生活需求得到满足。
（2）乙方应尊重甲方的意愿，认真倾听甲方对生活的需求与想法，并及时做出调整。
（3）乙方应定期向甲方汇报其生活照护情况，确保甲方对自身生活的知情权。
（4）乙方应妥善管理甲方的财务与遗产，保障甲方的利益。

四、合同条款
1. 服务费用
（1）合同生效后，甲方应按月向乙方支付生活照护费用，费用金额由双方协商确定。
（2）在甲方去世后，乙方可依据本协议的约定从甲方遗产中获得相应的费用补偿。

2. 遗赠条款
（1）甲方在协议生效后可指定其遗产的分配，给予乙方合理的遗产分配份额，该份额不得低于甲方遗产的____%。
（2）甲方有权在生前重新调整遗赠安排，并提前告知乙方，乙方则需承诺尊重甲方的决定。

3. 健康照护责任
（1）乙方应在甲方生病或出现意外情况时，及时采取有效的救助措施，并负责安排其住院及医疗事宜。
（2）在甲方需要住院期间，乙方应保持与医院的沟通，并在条件许可的情况下，尽量陪伴甲方。

4. 合同的变更与解除
（1）如甲方或乙方需要对本协议进行修改，须提前____日通知对方，并经双方协商一致后，以书面形式确认。
（2）如甲方因健康原因无法继续履行自定义的权利时，乙方有义务尊重符合甲方意愿的调整方案。
（3）如乙方未能履行本协议所规定的照护责任，甲方有权解除协议，并保留追究乙方违约责任的权利。

五、违约责任
1. 如甲方未按约定支付生活照护费用，需向乙方支付应付金额____%的违约金。
2. 如乙方未按协议约定履行照护责任，需赔偿甲方由此引发的相关损失。
3. 双方均可因对方严重违反合同约定，要求解除合同，并追究相应的法律责任。

六、合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，双方在签字后应妥善保管本协议文本，确保协议的合法性及有效性。

七、其他约定
1. 本协议的修改、补充均需以书面形式确认，并由双方签字生效。
2. 合同的解释与争议的解决应遵循《中华人民共和国合同法》及相关法律法规。
3. 本协议正本一式两份，甲方及乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________ 乙方（签字）：___________
日期：______年___月___日 日期：______年___月___日