甲方（老年人）：__________，身份证号码：____________________，住址：_______________________。

乙方（照料人）：__________，身份证号码：____________________，住址：_______________________。

鉴于：

1. 甲方为年长人士，身体状况需要有人照料。
2. 乙方愿意对甲方提供长时间的居家照料服务，并与甲方达成遺赠扶养的协议。

为明确双方的权利与义务，经甲乙双方友好协商，订立本协议，具体条款如下：

第一条 服务内容

1. 乙方同意为甲方提供以下照料服务：
（1）日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、洗浴、就医及陪伴等；
（2）定期监测甲方的健康状况，必要时带甲方就医；
（3）根据甲方的意愿，处理居家环境的清洁与维护；
（4）陪伴甲方进行适当的娱乐活动，与外界保持联系，提升甲方的生活质量。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）权利：甲方有权要求乙方提供符合约定的照料服务；
（2）义务：甲方应如实告知乙方自己的健康状况及生活需求，且应为乙方提供必要的帮助与配合；
（3）甲方应按时支付乙方服务费用。

2. 乙方的权利与义务：
（1）权利：乙方有权向甲方索要服务费用，要求甲方遵守协议约定；
（2）义务：乙方应提供高质量、合格的照料服务，确保甲方的身心健康；
（3）乙方有责任定期向甲方汇报照料工作情况，并做好纪录。

第三条 服务费用

1. 甲方同意按照下述标准向乙方支付服务费用：
（1）服务费用：每月________元；
（2）支付方式：甲方应于每月的____日前将服务费用直接支付给乙方指定的银行账户。

2. 甲方如需增加或减少服务项目，应与乙方协商，并相应调整服务费用。

第四条 遗赠扶养

1. 甲方同意在自身身故后，将其合法的财产遗赠给乙方，作为对乙方照料服务的报偿；
2. 甲方应在合法、合理的条件下，签署遗嘱，明确遗赠内容，遗赠财产的具体范围和份额；
3. 乙方同意在甲方的遗赠条件内，承担责任，确保提供良好照料，直至甲方去世为止。

第五条 合同的生效与解除

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效；
2. 甲乙双方均可在以下情况下解除本协议：
（1）一方严重违反本协议条款，另一方可以书面通知解除协议；
（2）甲方因健康原因不再需要照料服务，乙方应予以理解，并提前____日通知解除协议；
（3）乙方因个人原因无法继续照料甲方，需提前____日通知甲方。

第六条 违约责任

1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方清偿所欠款项；
2. 乙方未能履行约定的照料职责，导致甲方身体健康受到影响，乙方应承担相应的违约责任，并赔偿甲方因此造成的损失；
3. 如因一方的违约行为造成的损失，应根据实际损失情况，协商赔偿金额；
4. 违约方需在通知后____日内赔偿对方的损失，否则将进行法律途径追索。

第七条 争议解决

本协议在履行过程中如有争议，双方应友好协商解决；如协商未果，任何一方可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第八条 其他约定

1. 本协议可根据甲乙双方的协商一致进行修改，任何修改应形成书面文件，并由双方签字确认；
2. 本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，自签署之日起生效；
3. 本协议未尽事宜，参照国家相关法律法规执行。

甲方（签字）：____________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：____________
日期：____年__月__日