协议编号：_________

签署日期：____年__月__日

甲方（老年人）：
姓名：_________
性别：_____
出生日期：____年__月__日
身份证号码：_____________________
住址：___________________________

乙方（受托人/扶养人）：
姓名：_________
性别：_____
身份证号码：_____________________
住址：___________________________

鉴于：
甲方为年长人士，需获取安养服务；乙方愿意为甲方提供相关安养服务，并在甲方去世后获取相应的财产遗赠。为明确双方的权利义务，保障合法权益，特制定本协议。

第一条 合同目的
本协议旨在明确甲方与乙方就老年人安养服务及相关财产遗赠的具体约定，保障双方合法权益，实现相互扶持。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方按照本协议约定提供必要的安养服务，并及时获得相关信息。
1.2 甲方应如实向乙方提供自身健康状况及生活需求的信息。
1.3 甲方应按约支付服务费用及其他相关费用。
1.4 甲方有权在合同履行过程中监督乙方的工作，并提出合理建议。

2. 乙方权利与义务：
2.1 乙方应按照约定为甲方提供安养服务，包括日常生活照料、健康管理等。
2.2 乙方有权根据甲方的健康状况及实际需求调整服务内容。
2.3 乙方应当对甲方的个人信息和隐私严格保密，不得擅自泄露。
2.4 乙方应当在甲方去世后，依照合同约定获取甲方的财产遗赠。

第三条 合同条款

1. 服务内容：
1.1 乙方提供的安养服务包括但不限于以下内容：
a) 日常生活照料（饮食起居、服药时间管理等）。
b) 健康管理（定期体检、就医安排等）。
c) 心理关怀及陪伴服务。
d) 其他双方协商一致的服务。

2. 服务费用：
2.1 双方同意本协议的服务费用为人民币__________元（大写：__________元）。
2.2 费用支付方式为：________（如按月支付、一次性支付等），支付时间为_________。
2.3 甲方需在约定的时间内按时支付费用，逾期支付将产生每日千分之______的违约金。

3. 遗赠条款：
3.1 在甲方去世后，其所有财产将按照以下方式遗赠给乙方：
a) ______________________（具体财产描述）。
b) 甲方同意将在其名下的财产转让给乙方，相关的一切法律手续由乙方负责办理。
3.2 甲方应依法根据相关法律进行遗赠公证，确保乙方的合法权益。

4. 合同生效：
4.1 本协议自双方法定代表人或授权签字人签字盖章之日起生效。
4.2 本协议有效期至甲方去世或双方另有约定的事项达成。

5. 违约责任：
5.1 若一方未能履行协定条款，应承担违约责任，向对方承担损害赔偿责任。
5.2 违约方需在接到守约方的书面通知后____日内纠正违约行为，否则守约方有权解除合同并要求赔偿损失。

6. 争议解决：
6.1 双方因本协议产生的任何争议应首先通过友好协商解决。
6.2 如协商未果，任何一方可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第四条 其他条款

1. 本协议的修改与解除应由双方书面签署，并形成有效的补充协议。
2. 凡本协议涉及的通知、声明，均应以书面形式发送至对方地址，或以电子邮件、传真等方式发送。
3. 本协议一式___份，甲乙双方各持____份，自签署之日起生效。

甲方（签字）：___________________
乙方（签字）：___________________

见证人：__________________________
地址：____________________________
日期：____年__月__日

特此协议。