本协议由以下双方于______年______月______日签署：

甲方（服务提供方）：
姓名：____________________
身份证号码：____________________
地址：____________________
联系电话：____________________

乙方（受益人）：
姓名：____________________
身份证号码：____________________
地址：____________________
联系电话：____________________

鉴于甲方愿意提供养老医护服务，乙方愿意在去世后遗赠其财产给甲方，双方本着自愿、公平、诚实守信的原则，就养老医护服务遗赠扶养达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 甲方承诺为乙方提供以下养护服务：
a. 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等；
b. 基本医疗服务，包括定期健康检查、慢性病管理等；
c. 心理关怀与陪伴，定期进行交流和活动；
d. 在必要情况下，提供急救处理服务；
e. 其他双方商定的服务内容。

第二条 服务费用
1. 乙方同意为甲方的服务支付养老服务费用，具体费用标准为：
a. 日常护理费用：______________元/月；
b. 额外医疗服务费用：按实际发生情况结算。
2. 乙方需于每月____日前向甲方支付当月的服务费用，逾期支付的，甲方有权收取逾期费用，逾期费用为未支付额度的____%。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权按照协议约定收取服务费用；
b. 甲方需保证为乙方提供合格的养老医护服务；
c. 甲方应对乙方的个人信息与隐私严格保密，不得向第三方透露；
d. 甲方应积极配合乙方的健康管理及生活安排。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方有权要求甲方提供符合标准的养老医护服务；
b. 乙方须按时支付相关费用，并协助甲方进行服务的实施；
c. 乙方应如实向甲方提供个人健康信息，以便甲方提供适宜的服务；
d. 乙方有权在协议期间提出对于服务的改进意见。

第四条 遗赠安排
1. 乙方同意在去世后将其名下的遗产（包括但不限于房产、存款、投资等）遗赠给甲方，具体遗赠份额为：____________。
2. 乙方应在本协议签订之日起____日内办理相关遗赠公证，确保遗赠事项的法律效力；
3. 甲方需负责在乙方去世后，依据法律程序合理合法地取得遗赠财产。

第五条 合同的变更与解除
1. 本协议的任何修改、补充均需以书面形式进行，并由双方签字确认；
2. 遇以下情况，任何一方均可解除本协议：
a. 一方严重违反协议条款，其他方要求改正未果；
b. 如遇不可抗力因素，致使一方无法履行协议。

第六条 违约责任
1. 若甲方未能提供合同约定的服务，需向乙方支付其服务费用____%作为违约金；
2. 若乙方未能按时支付服务费用，需支付逾期金额的____%作为违约金；
3. 任一方因违约造成对方损失的，违约方应依法承担赔偿责任。

第七条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；
2. 如协商不成，任何一方均可向合同签署地的人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年；
2. 合同期满后，若双方继续履行，可以协商续签。

第九条 其他条款
1. 本协议一式____份，甲、乙双方各执____份，具有同等法律效力；
2. 本协议的附件、补充协议与本协议同样具有法律效力。

甲方（签字）：__________________
日期：____________________

乙方（签字）：__________________
日期：____________________