协议编号：____________

签署日期：____年__月__日

甲方（老年人）：____________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

乙方（照料者）：____________，身份证号码：____________________，住址：____________________。

鉴于甲方为孤寡老人，身体状况日渐衰弱，生活上需要照料与帮助；乙方愿意为甲方提供必要的居家照料服务，并在约定条件下继承甲方的部分遗产。双方本着自愿、平等、公平的原则，就老年人遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 权利与义务

1.1 甲方的权利与义务
1.1.1 甲方有权要求乙方提供生活照料服务，包括但不限于饮食、清洁、医疗陪护等。
1.1.2 甲方承担为乙方提供合理的报酬，具体金额与支付方式详见协议第六条。
1.1.3 甲方应如实告知乙方其健康状况和生活习惯，并积极配合乙方的照料工作。
1.1.4 甲方有权在协议有效期内随时监督乙方的照料服务质量，如发现问题有权提出改进要求。

1.2 乙方的权利与义务
1.2.1 乙方有权按照协议约定，获得甲方提供的合理报酬。
1.2.2 乙方应当根据甲方的需求和健康状况，提供专业的照料服务。
1.2.3 乙方应尊重甲方的个人隐私和意愿，不得擅自处理甲方的财物。
1.2.4 乙方应定期向甲方反馈照料工作情况，做好生活记录，以便日后查询。

第二条 服务内容

2.1 乙方应为甲方提供以下照料服务：
2.1.1 日常饮食准备与营养搭配。
2.1.2 居室清洁与环境卫生保持。
2.1.3 医疗陪护与就医协助，协助甲方定期体检。
2.1.4 生活起居照顾，包括帮助甲方移动、洗澡、穿衣等。
2.1.5 情感陪伴与心理疏导，提供社交支持。

第三条 遗产继承

3.1 甲方同意在其死亡后，将其遗产中的______（具体财产）作为遗赠，划归乙方所有。
3.2 若甲方在本协议有效期内去世，遗产继承的具体事宜应严格按照甲方生前的遗嘱或法律规定办理。
3.3 凡因甲方的故意或重大过失导致乙方未能履行本协议的，乙方有权收回甲方遗赠的财产。

第四条 报酬及支付方式

4.1 甲方应向乙方支付照料服务报酬，金额为每月______元。
4.2 报酬的支付方式为：每月______日前通过银行转账或现金支付。
4.3 甲方如需增加额外服务，应与乙方协商并另行支付费用。

第五条 协议的变更与解除

5.1 本协议一经签署后，双方应共同遵守。如需变更或解除协议，需提前____天书面通知对方。
5.2 在下列情况下，任一方有权解除协议：
5.2.1 甲方因故不能继续享受照料服务；
5.2.2 乙方未能按协议约定履行照料义务;
5.2.3 一方出现重大违约行为，导致其他方利益受损。

第六条 违约责任

6.1 若乙方未能按协议约定提供照料服务，每延误一天，需向甲方支付______元的违约金。
6.2 若甲方未按时支付报酬，需向乙方支付逾期部分______%的违约金。
6.3 因一方的违约行为致使另一方遭受损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。

第七条 适用法律与争议解决

7.1 本协议的订立、效力、解释及争议均适用中华人民共和国的法律。
7.2 双方在履行协议过程中如发生争议，应首先友好协商解决；若协商不成，任何一方可向甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条 合同生效条件

8.1 本协议自双方签字之日起生效，并在甲方去世后继续有效，直至遗产继承完成。
8.2 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具同等法律效力。

甲方（签字）：____________

乙方（签字）：____________

见证人（如有）：____________

日期：____年__月__日