甲方（扶养人）：____________________

居民身份证号码：____________________

地址：_______________________________

联系方式：___________________________

乙方（老人）：______________________

居民身份证号码：____________________

地址：_______________________________

联系方式：___________________________

为维护甲乙双方的合法权益，明确双方的权利义务，结合国家相关法律法规，达成如下协议：

一、协议目的
为确保乙方在高龄独居期间得到必要的日常照料，同时为甲方提供遗产继承的权利，双方自愿签订本协议。

二、服务内容
1. 甲方责任：
（1）负责乙方的日常生活照料，包括但不限于饮食、洗漱、购物、医疗护理等。
（2）定期为乙方提供健康检查，必要时陪同就医。
（3）提供心理慰籍，陪伴乙方进行休闲活动，改善乙方的生活质量。
（4）确保乙方的居住环境安全、卫生，定期进行清洁。

2. 乙方责任：
（1）提供真实、完整的个人健康及财务状况信息，方便甲方提供适当的照料服务。
（2）配合甲方的照料安排，按时参加健康检查和医疗咨询。
（3）在生活照料需求变更时，及时通知甲方。

三、报酬及支付方式
1. 乙方同意向甲方支付月薪——人民币________元作为日常照料的服务报酬。
2. 乙方同意将其合法拥有的财产（包括但不限于房产、存款、投资等）在其去世后，继承给予甲方。具体继承财产的清单和相关细节将在遗嘱中另行确立。

四、违约责任
1. 甲方如未能提供协议约定的照料服务，需向乙方支付相当于一个月报酬的违约金。
2. 乙方如未按时支付服务报酬，需向甲方支付逾期部分每日万分之五的违约金。
3. 如因任何一方违反本协议，致使合同无法继续履行，违约方应对守约方因此导致的损失承担全部赔偿责任。

五、合同生效条件
1. 本协议经双方签字（或盖章）后生效。
2. 除非双方书面同意，任何一方不得随意修改或终止本协议。
3. 本协议的变更和解除，应以书面形式进行，并由双方签字确认。

六、争议解决
1. 双方因本协议引起的争议，应友好协商解决；协商不成时，可向甲方所在地法院提起诉讼。

七、其他条款
1. 协议的所有条款应遵循中华人民共和国的法律法规。
2. 本协议的附件包括乙方的财产清单、健康状况证明等，作为本协议的重要组成部分。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

八、签署
甲方（签字）：________________ 日期：________________

乙方（签字）：________________ 日期：________________

在签署本协议之前，甲乙双方均已充分理解协议的所有条款及其法律后果，且在自愿、公平、公正的基础上达成协议。