甲方（老年人）：____，身份证号码：_______________，住址：____________________。

乙方（照顾人）：____，身份证号码：_______________，住址：____________________。

鉴于甲方希望通过乙方提供的日常生活照顾和养老服务，同时希望在其去世后对其遗产进行合理的分配，双方本着自愿、公平、公正的原则，签订本协议，具体条款如下：

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利及义务，确保在甲方领受乙方提供的养老服务期间，双方的利益得到妥善保障，同时明确甲方去世后遗产的分配方案。

二、双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方提供约定的照顾及养老服务，包括生活起居、医疗协助、精神陪伴等。
（2）甲方应如实向乙方提供其现有的健康状况及潜在的医疗需求，确保乙方能够提供相应的服务。
（3）甲方应按时支付与照顾服务相关的费用，具体金额应在本协议中明确。
（4）甲方享有在任何时间终止本协议的权利，但应提前30天通知乙方。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有责任为甲方提供约定的生活照顾及养老服务。
（2）乙方应保证服务质量，确保甲方在接受照顾期间的人身及心理安全。
（3）乙方有权按照本协议规定，收取照护服务的相关费用。
（4）乙方应根据甲方的健康状况和变化，灵活调整服务内容和方式。

三、合同条款

1. 服务内容：
（1）乙方应提供以下具体服务：
a. 日常生活照顾，包括饮食、起居、洗浴等。
b. 定期向甲方安排身体检查及药物管理。
c. 组织社交活动，关注甲方的心理健康。
（2）具体服务时间及频率由双方在后续协商中明确。

2. 服务费用：
（1）甲方同意按照每月人民币________元（大写：_________）支付乙方服务费用。
（2）甲方需在每月的第一个工作日将服务费用支付至乙方指定的银行账户，账号为：_______________。

3. 遗产分配：
（1）甲方在去世后，其所有遗产将依照以下方式进行分配：
a. 乙方将获得甲方遗产的___%作为养老服务的报酬。
b. 剩余的遗产将按甲方的遗嘱或法定继承规则进行分配。
（2）甲方应明确遗嘱的具体内容，若未能立遗嘱，将遵循法律规定的继承顺序。

4. 协议期限：
（1）本协议自签署之日起生效，有效期至甲方去世或双方另有约定的情况下终止。
（2）如甲方需提前终止协议，需提前30天书面通知乙方。

四、违约责任

1. 如甲方未按约定支付服务费用，乙方可以要求甲方支付滞纳金，滞纳金的计算为未支付部分的每日千分之一。
2. 如乙方未按照约定提供符合标准的照护服务，甲方有权要求乙方赔偿因违约造成的直接损失，合理的赔偿限额不得超过六个月的服务费用总额。
3. 双方因本协议产生争议，首先应通过友好协商解决；若协商不成，可依法向甲方住所地人民法院提起诉讼。

五、合同生效条件

本协议自双方签字或盖章之日起生效，双方均应认真履行合同条款，任何一方不得任意修改或解除协议，除非经双方协商一致并形成书面文件。

六、其他约定

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并签署补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 甲方在签署本协议时应具备完全民事行为能力，乙方应能提供合法有效的服务。

本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力，双方签字后即生效。

甲方（签字）：________________ 日期：_____年____月____日

乙方（签字）：________________ 日期：_____年____月____日