甲方（老年人）：___________
身份证号码：_________________
住址：_______________________

乙方（照护人/服务提供者）：___________
身份证号码：_________________
住址：_______________________

鉴于甲方希望在其晚年得到照护与陪伴，乙方愿意提供相关养老服务，并且双方在平等、自愿的基础上达成以下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，规范双方的养老服务行为，以保障甲方的合法权益。

第二条 权利和义务
1. 甲方权利与义务
a. 甲方有权选择服务内容，根据自身需求决定所需的养老服务类型。
b. 甲方应如实告知乙方其身体健康状况及特殊需求，以便乙方能够提供适宜的服务。
c. 甲方有权随时监督乙方提供的服务质量，若发现问题，有权要求乙方及时改进。
d. 甲方义务是按时支付服务费用，确保乙方能够正常提供服务。

2. 乙方权利与义务
a. 乙方有权根据服务内容及质量收取相应的服务费用，并要求甲方按时支付。
b. 乙方应提供专业的养老服务，包括但不限于生活照料、医疗协助、心理疏导等。
c. 乙方有义务定期向甲方汇报其服务情况，确保甲方对提供的服务满意。
d. 乙方在提供服务过程中应尊重甲方的个人隐私与生活习惯，不得私自泄露甲方信息。

第三条 服务内容
1. 生活照料
乙方应负责甲方日常生活中的基本照护，包括饮食、起居、个人卫生等。

2. 医疗协助
乙方应协助甲方按时服药，并及时带甲方就医，保证甲方健康。

3. 心理陪伴
乙方应给予甲方必要的心理支持和陪伴，防止甲方因孤独而产生负面情绪。

4. 其他需求
甲方可根据自身需要提出额外的服务要求，双方需协商达成一致。

第四条 服务费用
1. 双方同意每月服务费用为人民币________元。
2. 费用支付方式为每月初支付上月费用。
3. 若甲方增加服务内容，服务费用应另行协商确定。

第五条 违约责任
1. 甲方违约
a. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付逾期费用。
b. 甲方如因提供虚假信息导致乙方无法提供适当服务的，乙方不承担责任。

2. 乙方违约
a. 若乙方未能按约定提供服务，需提前通知甲方并说明原因， 甲方有权要求乙方赔偿由此产生的损失。
b. 乙方如未按协议规定履行职责，甲方有权解除合同，并要求乙方退还相应服务费用。

第六条 合同生效条件
本合同自双方签字盖章之日起生效；如因任何原因需要变更或解除本合同，须经双方协商一致，并以书面形式确认。

第七条 争议解决
双方因本合同产生的任何争议应首先通过协商解决；如协商不成，任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
1. 本协议如有未尽事宜，均应由双方协商解决，并可通过增补协议的形式进行完善。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________
日期：_________________________

乙方（签字）：____________________
日期：_________________________