本协议由下列双方于____年__月__日签署：

甲方（受赠人）：____________________，身份证号码：_______________，住址：________________

乙方（提供服务者）：________________，身份证号码：_______________，公司名称（如适用）：________________，住址：________________

鉴于：

1. 甲方希望在其晚年期间，借助乙方提供的居家养老服务。
2. 乙方愿意为甲方提供相关居家养老服务，并依据甲方的遗赠安排，依法享有相应权益。

基于以上背景，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在居家养老服务及遗赠利益分配方面的权利和义务，以保障双方的合法权益。

二、服务内容

1. 乙方应为甲方提供以下居家养老服务：
1.1 日常生活照料，包括但不限于饮食、穿衣、洗漱等。
1.2 医疗健康管理，包括定期健康检查、药物管理及陪同就医。
1.3 心理疏导与陪伴，组织文娱活动，减轻甲方孤独感。
1.4 急救与应急处理，协助甲方处理突发健康问题。

2. 乙方提供服务的时间为每周七天，日均服务时长不少于____小时。

三、协议期间

本协议有效期为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。期满后，双方可协商续签协议。

四、甲方的权利和义务

1. 权利：
1.1 甲方有权享受乙方提供的各项居家养老服务。
1.2 甲方有权对乙方服务质量提出意见与建议。
1.3 甲方有权在协议有效期间，解除本协议。

2. 义务：
2.1 甲方应根据乙方的服务要求，提供真实的健康状况及生活需要的相关信息。
2.2 甲方应按协议约定向乙方支付服务费用。
2.3 甲方应尊重乙方的服务人员，维持良好的合作关系。

五、乙方的权利和义务

1. 权利：
1.1 乙方有权按照协议约定收取服务费用。
1.2 乙方有权对甲方的健康状况进行适当评估，以便提供更有效的服务。
1.3 乙方有权在甲方不履行义务时，暂停服务并解除本协议。

2. 义务：
2.1 乙方应提供符合国家标准和行业规范的服务。
2.2 乙方应对甲方的个人信息和隐私保持保密，不得向第三方透露。
2.3 乙方应保证服务人员的专业素养，对甲方的健康和安全负责。

六、费用及支付方式

1. 甲方应按月向乙方支付居家养老服务费用，费用标准为每月人民币____元。
2. 甲方所支付的费用应在每月的____日前通过银行转账至乙方指定账户。
3. 服务费用如需调整，乙方应提前____天通知甲方，并经双方共同协商确认。

七、遗赠利益分配

1. 甲方同意在其生前明确遗赠乙方____%的遗产作为对乙方不懈努力和服务的回报。
2. 甲方的遗赠应在其去世时按照当地法律程序进行处理，乙方享有在甲方生前及身后合理的遗赠权益。

八、违约责任

1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，并向甲方收取逾期支付的违约金，违约金为逾期款项的____%。
2. 如乙方未能按协议约定提供所需服务，甲方有权要求乙方在____天内整改，逾期未整改的，甲方可解除协议并要求乙方赔偿因此产生的费用。
3. 双方应因合同的履行产生的纠纷友好协商解决，若协商不能达成一致，任一方有权向协议签署地人民法院提起诉讼。

九、合同生效条件

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 任何一方对本协议的修改、补充均应以书面形式达成一致。

十、其他条款

1. 本协议的任何条款及其解释应适用中华人民共和国的法律。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3. 本协议未尽事宜，双方应另行协商，并达成书面补充协议。

甲方（签字）：_______________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_______________ 日期：____年__月__日