甲方（老年人）：____________________
身份证号码：____________________
住址：____________________________

乙方（扶养人）：____________________
身份证号码：____________________
住址：____________________________

根据《民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、公正的基础上，签订本遗赠扶养协议，旨在明确甲乙双方的权利和义务，以确保甲方在年老期间的生活照料及相关服务。

一、合同目的
本协议目的在于明确乙方为甲方提供居家养老服务和生活照料，甲方在其去世后将其合法财产以遗赠方式给予乙方的权利。

二、协议双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方按照约定提供生活照料与服务，确保其晚年生活的基本需求。
（2）甲方应主动配合乙方的工作，包括日常生活习惯、健康状况等方面的告知。
（3）甲方应在协议生效后，及时向乙方提供必要的健康信息及联系方式。
（4）甲方有权随时查看乙方提供的服务内容与质量，并提出合理的改进意见。
（5）在协议有效期内，甲方不得随意终止协议，除非符合相关法律规定。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有义务按照约定内容，提供日常生活照料、医疗照护及精神慰藉等服务。
（2）乙方应尊重甲方的生活习惯与选择，不得强迫甲方接受任何服务。
（3）乙方应保持甲方的个人隐私，并定期向甲方报告健康及服务状况。
（4）乙方有权按合同约定的时间和方式收取相应的报酬，确保其合法权益。
（5）乙方须确保所提供服务的质量，因服务质量问题导致甲方权益受损的，乙方应承担相应的赔偿责任。

三、合同条款

1. 服务内容
乙方需要为甲方提供以下服务：
（1）日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、清洁等。
（2）健康监护与医疗协助，包括定期检查、药物管理、陪伴就医等。
（3）心理慰藉与社交活动，组织适当的文娱活动，减少甲方的孤独感。
（4）其他甲方合理要求的服务事项。

2. 服务费用
（1）甲方同意支付乙方服务费用，具体金额为人民币________元/月。
（2）费用支付方式为：______（现金、银行转账等），支付时间为每月的______日。
（3）如需增加或减少服务内容，甲乙双方应协商一致，并相应调整费用。

3. 合同期限
本协议自双方签字盖章之日起生效，合同期限为______年。到期后，双方可根据实际情况续签。

四、违约责任
1. 任一方未按本协议履行义务，给对方造成损失的，应承担违约责任，并赔偿对方因违约所造成的实际损失。
2. 如乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方退还相应的服务费用，并有权解除合同。
3. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权停止服务，并要求甲方支付逾期费用，逾期费用按照未支付金额的百分之______计算。

五、合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，若合同签订后甲方因不可抗力因素无法正常履行本协议内容，双方应协商解决相关事宜。

六、争议解决
因本合同引起的争议，双方应首先协商解决；若不能达成一致，可提交甲方所在地的人民法院诉讼。

七、其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具备同等法律效力。
2. 合同未尽事宜由双方协商解决，或根据法律法规的相关规定处理。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________
签订日期：______年______月______日
签订地点：______________________