甲方（老年人）：___________________
身份证号：________________________
地址：____________________________

乙方（照料服务提供方）：___________________
法定代表人：____________________
地址：____________________________

鉴于甲方希望在晚年期间得到适当的住房支持与生活照料服务，并愿意在特定条件下向乙方提供遗赠，双方本着自愿、公平、诚实守信的原则，就相关事项达成如下协议：

第一条 目的
本协议旨在明确甲方与乙方在老年人住房支持与生活照料服务方面的权利与义务，确保甲方在生活中得到必要的照料和支持，同时保障乙方合法权益。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）享有接受乙方提供的住房支持与生活照料服务的权利；
（2）按约定向乙方支付相应的服务费用；
（3）有权对乙方提供的服务进行监督和反馈；
（4）及时提供与服务相关的信息，如健康状况、生活习惯等；
（5）在本协议履行期间，甲方应保持相应的生活环境和生活条件，确保乙方提供的服务顺利进行。

2. 乙方的权利与义务
（1）有权根据本协议向甲方收取服务费用；
（2）在服务提供过程中，有权要求甲方遵守与照料相关的生活规律和要求；
（3）应确保向甲方提供的服务符合国家和地方相关法律法规的标准；
（4）保证为甲方提供的服务内容清晰、全面，不得隐瞒服务中可能影响甲方生活质量的信息；
（5）如发现甲方健康或安全状况出现问题，乙方有义务及时通知甲方及其家属，并提供相应的解决方案。

第三条 合同条款
1. 服务内容
（1）住房支持：乙方提供甲方在其指定地址的居住空间，并承担相关的水电费、物业费等基础费用。
（2）生活照料服务：包括但不限于日常饮食准备、起居照料、健康监测、陪伴沟通及紧急情况处理等。
（3）其他服务：如有特别需求，乙方应与甲方协商并达成书面补充协议。

2. 服务时间
（1）本协议的服务期限为________年，自 年 月 日起至 年 月 日止。
（2）服务时间为____________________。

3. 服务费用
（1）甲方按月向乙方支付服务费用，具体金额为人民币________元。
（2）甲方应在每月______日之前支付当月的服务费用，如逾期未付，乙方有权收取逾期罚金，金额为每逾期一天按服务费用的____%计算。

4. 遗赠安排
（1）在本协议有效期内，甲方同意在协议期满、服务双方满意的情况下，向乙方赠与位于________________的房产，产权转移的相关手续应在双方另行协商后进行。
（2）若甲方在协议有效期内因特殊原因提前解除合同，甲方需与乙方协商，对遗赠部分的有效性进行确认。

第四条 违约责任
1. 甲方如未按本协议约定支付服务费用，乙方有权要求甲方承担因违约而产生的损失，包括但不限于逾期罚金及相应的法律费用。
2. 乙方如未按约定提供良好服务，甲方有权要求乙方改正并赔偿由此造成的直接损失。
3. 若因不可抗力事件导致一方无法履行合同，应及时通知对方并提供相关证明，双方应友好协商解决。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，双方均应严格遵守协议各条款。合同的任何修改应以书面形式进行，并经双方签字确认。

第六条 争议解决
如在本协议的履行过程中发生争议，双方应首先通过友好协商解决；如协商不成，任何一方均可向__________________人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
2. 本协议的任何补充、修改，均应经双方书面签署。

甲方签字：__________________
乙方签字：__________________
签署日期：______年____月____日