甲方（提供照护服务方）：___________
地址：__________________
电话：__________________

乙方（老年人或其法定代理人）：__________
地址：__________________
电话：__________________

鉴于现代社会中，老年人群体日益庞大，家庭养老服务的需求明显增加。为保障老年人的生活质量，明确照护责任，避免未来可能发生的争议，甲乙双方本着自愿、公平、公正的原则，就老年人生活照护与遗赠扶养达成如下协议：

第一条 目的

本协议旨在明确双方在老年人照护及相关事务中的权利、义务与责任，确保老年人能够在家庭环境中得到妥善照顾与关怀。

第二条 服务内容

1. 甲方承诺为乙方提供以下基本生活照护服务：
（1）日常生活照料：包括饮食、起居、个人卫生等方面的照顾。
（2）身体健康监测：定期对乙方的健康状况进行评估，包括量血压、测体温、了解饮食及排便情况等。
（3）心理关怀：定期陪伴、倾听乙方的心声，帮助其保持积极乐观的心态。
（4）医疗服务协助：协助乙方就医，并负责配合医生的医疗计划。

2. 乙方应依据协议约定及时支付相应的服务费用，保持与甲方的有效沟通，提供真实的身体及生活状况信息。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权根据乙方的身体状况及实际需要调整照护方案，并及时与乙方沟通确认。
（2）甲方应提供专业的照护人员，确保服务质量，并对照护人员进行定期培训。
（3）甲方有义务对乙方的隐私信息进行保密，不得随意透露。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权要求甲方按照合同约定提供照护服务。
（2）乙方应如实告知甲方其健康状况，积极配合甲方的相关工作。
（3）乙方应按约定的时间和方式支付服务费用，如未按时支付，则需承担相应的违约责任。

第四条 费用与支付

1. 服务费用：
（1）双方同意，照护服务的月费用为人民币________元。
（2）费用包括基础照护费用，不包括因医疗需要产生的额外费用（如医疗、药品等）。

2. 支付方式：
（1）乙方应于每月的___日前，将当月的服务费用支付至甲方指定账户。
（2）如需变更支付方式，需提前通知对方并经协商一致。

第五条 违约责任

1. 甲方违约：
（1）如甲方未能按约定提供服务，导致乙方生活受到影响，乙方有权要求甲方减免相应服务费用。
（2）如甲方严重失职或发生重大失误，侵犯了乙方的人身权利，乙方可要求甲方赔偿因此造成的实际损失。

2. 乙方违约：
（1）如乙方未能按约定支付费用，需向甲方支付相当于服务费用___%的违约金。
（2）如乙方无故解除合同，需提前__天通知甲方，并承担因解除合同而造成的相关损失。

第六条 合同的变更与解除

1. 合同变更：
（1）若因不可抗力或乙方身体状况发生重大变化，双方可协商变更协议内容，变更协议须以书面形式确认。
（2）任何一方要求变更合同时，需提前通知对方，双方协商一致后，以书面形式确认。

2. 合同解除：
（1）如一方严重违反合同条款，另一方有权解除合同。
（2）如乙方因健康原因无法继续享受照护服务，乙方可提出解除合同，甲方应及时处理。

第七条 生效条件

本协议自双方签字或盖章之日起生效，并持续有效，直至合同履行完毕。合同到期后，如双方未提出异议，自动续期一年。

第八条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如无法达成一致，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 附则

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行商议并签署补充协议。

甲方签字：________________ 日期：____年__月__日
乙方签字：________________ 日期：____年__月__日