本协议由以下双方于_______年_______月_______日签署：

甲方（老年人）姓名：_____________
身份证号码：___________________
住址：__________________________

乙方（扶养人）姓名：_____________
身份证号码：___________________
住址：__________________________

鉴于甲方希望在晚年享有全面的照护与生活支持，乙方愿意负责甲方的生活扶养和照料，双方本着自愿、公平、诚信的原则，订立如下协议：

第一条 目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，保障甲方老年生活的全面照护，以及明确甲方遗赠给乙方的遗产继承权益。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的生活照料、医疗护理、心理慰藉等服务。
1.2 甲方应积极配合乙方的照护工作，配合进行必要的健康检查和医治。
1.3 甲方有权对乙方的服务质量进行监督，并提出合理的改进意见。
1.4 甲方应按时支付约定的生活扶养费用。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权依约收取甲方指定的生活扶养费用。
2.2 乙方应负责甲方的日常生活照护，确保甲方的基本生活需求得到充分满足。
2.3 乙方应保证甲方的身体健康，及时处理甲方的医疗问题，并向甲方提供必要的心理支持。
2.4 乙方有责任将甲方的遗产继承权益签署于本协议中，确保甲方意愿的落实。

第三条 扶养费用
1. 扶养费用的金额为每月________元，甲方应在每月______日前将该费用支付给乙方。
2. 扶养费用的调整：如甲方的生活需求发生变化，双方可协商调整扶养费用，但须以书面形式确认。

第四条 生活照护内容
1. 乙方应为甲方提供的生活照护内容包括但不限于：
1.1 提供适宜的居住环境，确保生活设施齐全、安全。
1.2 准备日常三餐，保证营养均衡与口味适宜。
1.3 定期安排身体检查和必要的药物治疗，确保健康状况。
1.4 每日进行沟通与陪伴，提供精神与情感支持。

第五条 遗赠与继承
1. 甲方同意将在其身故后拥有的以下财产遗赠予乙方：
1.1 不动产：___________________
1.2 现金：_____________________
1.3 其他财产：_______________
2. 甲方应确保在本协议签署前，已按照法律程序完善遗赠文件，并及时与乙方进行信息沟通。
3. 乙方在甲方身故后应按照遗赠协议的规定，合法继承甲方指定的财产。

第六条 违约责任
1. 如甲方未按时支付扶养费用，需向乙方支付违约金，违约金为未支付金额的_________%。
2. 如乙方未能履行协议规定的照护义务，导致甲方健康或生活状况出现严重问题，乙方需承担相应的赔偿责任。
3. 双方均有权在对方违约后，提前终止协议，并要求对方承担违约责任。

第七条 合同的生效与变更
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议的任何变更与补充，须经双方协商一致，并以书面形式确认。
3. 本协议的未尽事宜，可另行协商。

第八条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应先行协商解决。
2. 如协商未果，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的签署代表双方对条款的充分理解与认可，双方在此确认已充分阅读、理解并同意本协议的全部内容。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________

签署日期：_____年____月____日