本协议于______年____月____日由以下双方签署：

甲方（老年人）：____________________，身份证号码：____________________，常住地址：____________________，联系电话：____________________。

乙方（照护人）：____________________，身份证号码：____________________，常住地址：____________________，联系电话：____________________。

鉴于：

甲方为年长人士，需在生活与健康方面得到依赖与照护；乙方为甲方提供照护服务并愿意承担相应责任，双方本着平等自愿的原则，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在确认甲方老年人在和乙方之间的照护关系，及甲方向乙方的财产遗赠事宜，确保甲方在终身照护期间的生活质量与权益保障。

二、双方权利与义务

1. 甲方权利：
a) 甲方有权在协议有效期内接受乙方提供的照护服务；
b) 甲方有权要求乙方提供清晰、全面的照护服务方案；
c) 甲方可依据自身意愿，随时提出对照护服务的调整请求。

2. 甲方义务：
a) 甲方需按约定支付照护费，并遵守协议中关于财产遗赠的相关条款；
b) 甲方应如实告知乙方自身的健康状况及照护需求；
c) 甲方负责提供必要的生活资料和资金支持，用于支付照护相关费用。

3. 乙方权利：
a) 乙方有权根据协议约定，按时收取照护费用；
b) 乙方可依据甲方的需求调整照护服务内容及标准；
c) 乙方有必要权利在甲方的健康状况发生变化时，请求进行适度评估。

4. 乙方义务：
a) 乙方应提供全面、细致的照护服务，确保甲方的健康、安全及尊严；
b) 乙方应尊重甲方的个人意愿与生活习惯，提供适合的照护方案；
c) 乙方需定期向甲方及其家属汇报照护效果及相关健康信息，确保甲方知情权。

三、合同条款

1. 服务内容：乙方应向甲方提供以下服务：
a) 日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等方面；
b) 定期健康监测，包括身体检查、药物管理等；
c) 心理关怀与社交活动安排。

2. 照护费用：
a) 双方同意，甲方每月支付乙方照护费用人民币________元；
b) 照护费用定期（每年）进行调整，调整依据将按照市场标准及双方协商约定进行。

3. 财产遗赠：
a) 甲方同意在本协议生效后，将其名下的部分财产（包括但不限于不动产、存款等）遗赠给乙方，具体财产清单详见附件；
b) 此遗赠在甲方去世时生效，乙方需提供相关法律手续予以承接。

四、违约责任

1. 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权终止合同，并要求甲方支付逾期费用，逾期费用为未支付费用的每天0.5%。

2. 若乙方未按约定提供照护服务，甲方有权要求乙方在规定时间内改正，并可要求乙方承担相应赔偿责任，赔偿金额不低于当月照护费用的两倍。

五、合同生效条件及其他

1. 本协议自双方签署之日起生效，协议有效期为_____________（具体时间），如需延长，应在到期前一个月经双方协商书面确认。

2. 协议的修改、变更或解除，需经双方协商一致，并以书面形式确认。

3. 本协议适用中华人民共和国相关法律法规。因本协议引起的争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可提交甲方居住地法院进行诉讼。

4. 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

日期：______年____月____日