甲方（老年人）：___________
身份证号码：___________
住址：___________

乙方（扶养人）：___________
身份证号码：___________
住址：___________

鉴于：甲方为年满60岁的老年人，愿意在此协议签署后，采取居家养老的方式由乙方提供相应的生活照料、护理服务，同时甲方愿意在其去世后将部分遗产按照本协议约定的内容分配给乙方。为明确双方的权利与义务，特订立本协议，内容如下：

第一条　协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在遗赠扶养及居家养老服务方面的权利和义务，通过合法的约定保障双方的合法权益。

第二条　甲方的权利与义务
1. 甲方有权在协议有效期内享受到乙方提供的居家养老服务，包括但不限于日常生活照料、饮食管理、健康监测、陪伴聊天、心理疏导等。
2. 甲方应积极配合乙方的护理工作，向乙方提供其健康状况的真实信息，避免因隐瞒真实情况导致的服务不当。
3. 甲方应按照约定时间向乙方支付相关服务费用，具体费用标准详见附件《居家养老服务费用明细》。
4. 甲方在生前有权随时解除本协议，但应提前30日通知乙方。解除协议的理由应明确、合法。

第三条　乙方的权利与义务
1. 乙方应按照约定的时间及方式向甲方提供居家养老服务，保证服务质量，确保甲方的生活舒适与安全。
2. 乙方应保护甲方的隐私权及个人信息，未经甲方同意，不得将其个人信息泄露给第三方。
3. 乙方有权根据市场及服务成本的变化适时调整服务费用，但必须提前30日通知甲方。
4. 乙方应按期收取甲方约定的服务费用，并提供收据或发票以作凭证。

第四条　遗产分配约定
1. 在甲方去世后，甲方自愿将其遗留的财产（具体财产详见附件《遗产清单》）中的___________（具体遗产，建议按照金额、种类列明）给予乙方，该部分遗产为甲方对乙方所支付的报酬的一部分，确保乙方在服务期间的财富收益。
2. 甲方承诺对乙方的扶养和养护工作给予肯定，认为乙方在居家养老期间为甲方提供的帮助和照顾是不可替代的，因此决定给予乙方相应的遗产分配。
3. 如甲方在生前更改遗嘱或财产分配，需提前30日书面通知乙方，否则乙方有权依照本条款进行遗产分配。

第五条　违约责任
1. 甲方如未按约支付服务费用，乙方有权解除合同并要求甲方支付相应的违约金，违约金金额应为未支付金额的______%。
2. 乙方如未按约提供服务或服务质量未达到约定标准，甲方有权要求乙方进行整改，或解除合同并要求乙方赔偿相应的损失。赔偿金额由双方协商确定。
3. 因不可抗力因素导致的履行困难，不视为违约，双方应友好协商解决。

第六条　合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 协议生效后，任何一方如需修改或补充，应签署书面变更协议，且经双方确认后方可生效。

第七条　其他事项
1. 协议双方均应遵循诚实信用原则，尽量友好协商解决发生的争议；如无法协商解决，任何一方可向协议签署地人民法院提起诉讼。
2. 本协议如有未尽事宜，双方可另行协商补充，如补充协议与本协议存在不一致之处，以补充协议为准。
3. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：___________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：___________
日期：____年__月__日