协议编号：____________________
签署日期：____年__月__日
签署地点：____________________

甲方（养老服务提供者）：
法定代表人：____________________
联系方式：____________________
地址：____________________________

乙方（老人）：
身份证号：____________________
联系方式：____________________
地址：____________________________

鉴于：

甲方致力于为年长者提供全面的养老服务与照护，确保其晚年生活的健康、舒适与尊严；
乙方希望在有生之年获得稳定、优质的照护服务，并同意将相应的遗赠以回报甲方的服务。

双方本着自愿、公平、诚实的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、协议目的
本合同旨在明确双方的权利与义务，确保乙方在养老服务期间的生活质量和满足其基本需求，以实现乙方“安享晚年”的目标。

二、双方权利与义务

(一)甲方权利与义务
1. 甲方有权按合同约定收取乙方的服务费用，并享有对乙方服务质量进行监督的权利。
2. 甲方应按照合同约定及时、准确地向乙方提供养老服务，包括但不限于日常生活照料、医疗护理、心理支持等。
3. 甲方应确保提供的服务满足专业标准，并定期进行评估和改进。
4. 甲方有权向乙方报告其健康状况及生活需求，并根据实际情况合理调整照护方案。

(二)乙方权利与义务
1. 乙方有权按合同约定接受甲方提供的养老服务，并享有对服务的满意度反馈权。
2. 乙方应如实告知甲方自身的健康状况、生活需求及其他相关信息，以便甲方提供合适的服务。
3. 乙方应按合同约定及时支付服务费用，如逾期支付需支付相应的违约金。
4. 乙方应尊重甲方的服务人员，配合甲方的服务安排，维护良好的服务关系。

三、合同条款

(一)服务内容
1. 日常生活照料：包括饮食、个人卫生、起居照护等。
2. 医疗护理：定期健康检查、用药管理、紧急情况处理。
3. 心理支持：为乙方提供陪伴和心理疏导，组织适宜的文娱活动。
4. 居住环境优化：优化乙方居住环境的安全性与舒适性。

(二)服务费用
1. 乙方同意向甲方支付每月人民币________元，费用包含上述所有服务内容。
2. 服务费用应在每月的______日前支付，并在支付时提供相关凭证。

(三)遗赠约定
1. 乙方同意在去世后将其名下的财产（具体财产名称和数量）遗赠给甲方，作为对甲方养老服务的回报。
2. 乙方必须在此合同签署后，由公证处进行遗赠公证，确保遗赠内容的法律效力。

(四)合同生效条件
本合同自双方签字盖章之日起生效，并在双方履行完毕合同义务后终止。

四、违约责任
1. 若甲方未按约提供合同约定的服务，乙方有权要求甲方进行整改，并可根据实际情况降低服务费用或解除合同。
2. 若乙方未按合同约定支付服务费用，甲方有权向乙方催缴，并有权对逾期金额收取每日千分之______的滞纳金。
3. 合同解除后，甲方应在____个工作日内退还乙方已支付费用，乙方应在____个工作日内完成与甲方的清算。

五、争议解决
1. 本合同的解释、履行及争议的解决均适用中华人民共和国法律。
2. 因本合同引起的或与本合同有关的争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，则提交____仲裁委员会进行仲裁。

六、其他条款
1. 本合同未尽事宜，双方可另行协商补充，所产生的补充协议具有同等法律效力。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：____________________
乙方签字：____________________

______年__月__日