协议编号：___________________

甲方（老年人）：______________________

身份证号码：_________________________

住址：_______________________________

联系电话：___________________________

乙方（扶养人）：______________________

身份证号码：_________________________

住址：_______________________________

联系电话：___________________________

鉴于：

1. 甲方为城市老年人，已经达到法定的退休年龄，并希望在居家环境中接受长期的照护与服务；
2. 乙方愿意根据甲方的要求，为甲方提供必要的居家养老服务，并在甲方身故后依照约定继承甲方部分资产；
3. 双方本着平等自愿、公平公正的原则，经充分协商一致，签署本协议。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方的权利与义务，保障甲方的居家养老服务需求，确保甲方在其生存期间的生活质量，同时为乙方提供相应的资产继承保障。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权要求乙方按照本协议约定提供居家养老服务，包括但不限于生活照料、医疗护理、心理慰藉等。
2. 甲方应如实向乙方披露自身的身体健康状况及生活习惯，以便乙方提供适合的照护服务。
3. 甲方有权在协议有效期间内随时提出对服务内容、质量的意见和建议，并要求乙方予以改进。
4. 在协议生效后，甲方应及时支付约定的服务费用，未经乙方同意不得无故中止支付。
5. 甲方应负责其居住环境的安全，确保乙方提供服务时不受环境安全因素的影响。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方有责任按照本协议的约定，为甲方提供高质量的居家养老服务，保障甲方的基本生活需求。
2. 乙方应当对甲方的个人信息与生活状况保密，未经甲方同意，不得向第三方泄露。
3. 乙方应定期向甲方报告其服务的效果与甲方的身体状况，如发现异常情况应立即通知甲方及其家属。
4. 乙方有权依据本协议的约定，接受甲方的资产继承，并在甲方身故后，按照约定的资产分配比例动态实施。

第四条 服务内容

乙方应提供的服务项目包括但不限于：

1. 日常生活照料：包括协助饮食、起居、卫生等方面的照顾；
2. 医疗护理：根据甲方的病历和医嘱提供药物管理、陪同就医等服务；
3. 心理慰藉：定期与甲方进行沟通，提供心理疏导与陪伴；
4. 社交活动：组织适合甲方的社交活动，丰富其居家生活；
5. 应急处理：能够及时处理甲方突发的意外情况。

第五条 资产继承

1. 甲方同意在身故后，将其合法拥有的部分资产：

（1）房产：__________________________________________________________

（2）存款：__________________________________________________________

（3）其他相关资产：______________________________________________

按照以下比例：

- 乙方继承的资产比例为：____%，具体资产清单见附录。

2. 甲方应在协议文本中明确遗赠内容，并确保该遗赠在法律上有效。

第六条 服务费用

1. 双方商定，甲方应每月支付乙方居家养老服务费用为人民币________元（￥________），支付方式为银行转账或现金支付。
2. 甲方如需增添或减少服务内容，需提前____日与乙方沟通并协商价格调整。

第七条 违约责任

1. 若甲方未按照约定支付服务费用，需承担每日服务费用____%的违约金，且乙方有权暂时中止服务。
2. 若乙方未能按照约定向甲方提供服务，甲方可要求乙方返还相应的服务费用，并赔偿因此产生的其他损失。
3. 在任何一方违约的情况下，守约方有权解除本协议，并要求违约方承担进一步的赔偿责任。

第八条 合同生效与变更

1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 协议的任何变更或补充均需以书面形式达成，并经双方签署后生效。

第九条 争议解决

如发生因本协议引起的任何争议，双方应友好协商解决；若协商不成，可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第十条 其他约定

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，依据国家相关法律法规执行。

甲方（签字）：___________________

乙方（签字）：___________________

签约日期：______年____月____日

签约地点：___________________________