甲方（老年人）：____________________
身份证号码：________________________
住址：______________________________

乙方（扶养人）：____________________
身份证号码：________________________
住址：______________________________

鉴于甲方希望在老年期间获得良好的生活照顾及服务，同时希望在其去世后将其部分财产遗赠给乙方，甲乙双方本着平等、自愿的原则，经协商一致，签订本协议，内容如下：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在其晚年期间所需的养老服务及乙方提供的相应服务，同时制定财产遗赠安排，以保障甲方的基本生活需求，促进双方的和谐关系。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权享受乙方提供的各种养老服务，包括但不限于日常生活照料、医疗辅助、心理慰藉及社交活动等。
2. 甲方有权根据自身情况随时与乙方协商调整服务内容。
3. 甲方应当向乙方提供其个人的真实信息，包括健康状况、经济状况及其他影响服务的相关信息。
4. 甲方应按照协议约定向乙方支付相应的费用，并在文书中明确遗赠内容。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方应为甲方提供良好的养老服务，确保甲方的基本生活需求得到满足，包括饮食、医疗、休闲及社交等方面。
2. 乙方有权依法收取甲方约定的服务费用。
3. 乙方应尊重甲方的合理意愿，及时与甲方进行沟通，保障甲方的生活品质。
4. 乙方应当妥善保管甲方的财产，避免因个人失误导致甲方财产的损失。

第四条 服务内容及费用
1. 乙方提供的服务包括但不限于：
（1）日常生活照料：包括饮食、洗漱、穿衣、排泄等。
（2）医疗辅助：帮助甲方按时服药、就医等。
（3）心理慰藉：保持与甲方的交流，关注其情绪，提供心理支持。
（4）社交活动：组织相关的娱乐、健身活动，促进甲方参与社交生活。
2. 服务费用的支付标准和方式：甲方应当每月向乙方支付________________（金额）作为服务费用，支付方式为________________（现金/银行转账等）。

第五条 财产遗赠安排
1. 甲方同意在其去世后，将其名下的以下财产遗赠给乙方：
（1）房产；地址为________________，注册时间为________________。
（2）其他财产：________________。
2. 甲方在去世后，乙方应在法律规定的程序内继承上述财产，甲方在生前享有对遗产处置的权利。

第六条 违约责任
1. 甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停相关服务，直到甲方补交未付款项。
2. 乙方未按照约定提供相应的服务，应向甲方作出书面说明，并承担相应的补救措施。若给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。
3. 任一方违反本协议的其他条款，应向守约方承担违约责任，并赔偿由于违约造成的损失。

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 双方在签署本协议前，应当充分理解协议内容，对条款不存在异议，具有完全民事行为能力，能够承担法律责任。
3. 协议的任何修改、补充，应当以书面形式经双方签字确认，方为有效。

第八条 争议解决
1. 本协议的解释与执行适用中华人民共和国现行法律。
2. 因本协议引发的争议，双方应本着友好协商的原则解决；若协商不成，任何一方可提请协议签署地有管辖权的人民法院诉讼解决。

第九条 其他事项
1. 本协议经双方协商一致，可以根据实际情况进行变更或解除。
2. 本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________
签署日期：______年____月____日
签署地点：______________________