甲方（被扶养人）：___（姓名，身份证号码：___，以下简称“甲方”）
乙方（扶养人）：___（姓名，身份证号码：___，以下简称“乙方”）

鉴于：

1. 甲方年事已高，身体状况需要照顾和一系列的养老服务。
2. 乙方自愿承担对甲方的赡养和照顾义务，并希望通过遗赠方式获得甲方的部分遗产。
3. 双方经协商一致，达成以下协议，以明确彼此的权利和义务。

第一条 目的

本协议的目的是在于明确甲方与乙方之间的权利和义务，确保甲方在乙方的照护下安享晚年，同时为乙方在甲方逝世后继承甲方的部分遗产提供法律依据。

第二条 协议内容

1. 甲方同意将其所拥有的位于___（详细地址）的不动产（以下简称“遗赠财产”）在其去世后遗赠给乙方。
2. 乙方承诺持续为甲方提供必需的生活照顾和养老服务，包括但不限于：
（1）日常生活照料；
（2）卫生清洁；
（3）医疗护理；
（4）陪伴及心理慰藉。
3. 乙方对甲方的赡养义务不局限于物质方面，还包括精神和情感上的支持。

第三条 权利与义务

1. 甲方有权：
（1）享受乙方提供的养老服务；
（2）在生活中寻求乙方的合理帮助；
（3）选择终止本协议前提下，要求乙方返还遗赠财产。

2. 乙方有权：
（1）在甲方去世后，继承甲方遗赠的财产；
（2）在本协议清楚无误的情况下享有人身自由，不受甲方过多干预；
（3）如甲方对乙方的照顾不满意，有权向其提出改进意见。

3. 甲方的义务：
（1）如实告知乙方自身健康状况；
（2）维持自身的基本生活需求；
（3）在乙方提供服务过程中，给予必要的配合与理解。

4. 乙方的义务：
（1）如约提供约定的服务，确保不影响甲方的基本生活质量；
（2）尊重甲方的个人意愿和隐私；
（3）在甲方身心健康状态出现变化时，及时提供必要的建议和帮助。

第四条 费用及支付

1. 在本协议生效期间，甲方依旧承担基本的生活费用，包括但不限于食品、医药、日常用品费用等。
2. 乙方所提供的服务，如因特殊状况需要额外费用，需经甲方同意，方可产生额外费用的支付义务。

第五条 违约责任

1. 甲方未能履行本协议中约定的义务，乙方有权要求其承担违约责任，具体包括：
（1）立即改正其不当行为；
（2）如因甲方原因导致乙方的照护工作无法继续，乙方有权解除本协议并保留追索权。

2. 乙方若未能按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方：
（1）承担改正责任；
（2）如因乙方原因导致甲方生活质量下降，甲方可要求乙方赔偿因此造成的损失。

第六条 协议的变更与解除

1. 双方可在自愿、平等的基础上协商一致，对本协议的条款进行变更或补充，形成书面文件，并由双方签署确认，方可生效。
2. 任何一方在特别情况下，如不可抗力事件（如自然灾害）、法律规定等，均可提前终止本协议，但须提前30日以书面形式通知对方。

第七条 合同生效条件及期限

本协议自双方签字/盖章之日起生效，协议有效期为甲方的余生。若甲方于协议生效后继续生活至________年____月____日，则本协议自动终止。

第八条 争议解决

本协议在履行中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任一方可向甲方住所地法院提起诉讼。

第九条 其他条款

1. 本协议自双方签字生效，共两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，依照相关法律法规执行。

甲方（签字）：_______________________

乙方（签字）：_______________________

签署日期：______年______月______日

签署地点：___________________________