甲方（老人）：______________
身份证号码：________________
联系地址：____________________

乙方（扶养人）：______________
身份证号码：________________
联系地址：____________________

鉴于甲方为高龄独居老人，乙方愿意为甲方提供生活照料与财产支持服务，双方在平等、自愿的基础上，签订本协议，以明确权利与义务。

第一条 目的
本协议旨在明确甲方与乙方的权利和义务，保障甲方的基本生活需求，提高其生活质量，并建立良好的遗赠扶养关系。

第二条 服务内容
1. 乙方应为甲方提供如下生活照料服务：
（1）日常生活照料：包括协助甲方进行日常起居、饮食、洗漱、穿衣等；
（2）精神关怀：定期与甲方进行沟通、聊天，提供情感支持；
（3）定期健康检查：协助甲方定期进行身体健康检查，记录健康状况并及时报告；
（4）应急救助：在紧急情况下，乙方应及时拨打急救电话并陪同甲方就医；
（5）家务清洁：协助甲方进行家庭环境的清洁和维护。

2. 甲方应给予乙方必要的配合：
（1）提供准确的个人健康状况和生活习惯信息；
（2）主动与乙方沟通自身需求和意见。

第三条 财产支持安排
1. 甲方同意从其遗产中指定乙方为受益人，乙方将作为甲方财产的合规管理人，负责管理和使用该财产。
2. 甲方指定的遗产包括：
（1）不动产：______(地址、面积及预估价值)；
（2）存款：______(银行名称及账号)；
（3）其他资产：______(如股票、债券、珠宝等)。
3. 乙方同意对甲方的遗产进行合理利用，确保其在甲方生前生活需求得到满足，具体包括：
（1）直接用于甲方的生活费用支出；
（2）用于改善甲方的生活环境与健康状况；
（3）保存相关财务记录，确保透明度与合法性。

第四条 协议期限
本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。期满后，如双方未作出明确解除或延续的意思表示，协议将自动延续。

第五条 权利和义务
1. 甲方的权利：
（1）享有乙方提供的生活照料服务；
（2）要求乙方提供必要的财产支持与管理服务；
（3）在合同有效期内随时对乙方提供服务的情况进行监督。

2. 甲方的义务：
（1）如实向乙方提供个人健康信息及财产状况；
（2）按协议约定履行相关财务义务；
（3）在请求服务时，给予乙方必要的帮助与配合。

3. 乙方的权利：
（1）按照协议约定收取甲方遗产中规定的部分；
（2）对提供的服务进行合理的收费；
（3）在甲方未按照约定提供信息和配合的情况下，暂停相关服务。

4. 乙方的义务：
（1）根据协议约定提供高质量的照料服务；
（2）妥善管理甲方的财产，确保财产的安全；
（3）及时向甲方报送其生活照料情况及财产使用情况。

第六条 违约责任
1. 如甲方违反协议约定，乙方有权要求甲方补偿因此造成的直接损失，包括但不限于服务质量下降、财产损失等。
2. 如乙方未能按照协议约定提供服务，甲方有权要求乙方限期整改，并可要求赔偿因此造成的损失。
3. 任一方如需解除协议，应提前____天书面通知对方。若无故提前解除协议，违约方应赔偿对方因协议解除而遭受的损失。

第七条 争议解决
本协议在执行过程中如有争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他条款
1. 本协议自签署之日起生效，双方各持一份正本，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
3. 本协议的条款如因政策变化或法律调整而需修改，双方应按照新政策或法律条款进行调整。

甲方（签字）：_______ 日期：_______
乙方（签字）：_______ 日期：_______