甲方（服务提供方）：____________
地址：____________________
联系方式：_________________

乙方（老年人及其法定代理人）：____________
地址：____________________
联系方式：_________________

鉴于：
1. 甲方是一家合法注册的护理服务机构，有能力提供专业的居家护理服务；
2. 乙方为需要居家护理的老年人，且具备合适的条件与甲方签订本协议。

为明确甲乙双方的权利义务，确保提供优质的居家护理服务，特订立如下协议：

一、协议目的
通过本协议的签订，明确甲方向乙方提供居家护理服务的相关事项，保障双方的合法权益。

二、服务内容
1. 服务项目：甲方应根据乙方的实际需求，提供以下服务：
（1）日常生活照料（如饮食、起居、个人卫生等）；
（2）基础医疗护理（如用药监测、定期健康检查等）；
（3）心理疏导及陪护；
（4）其他与老年人护理相关的服务。

2. 服务时间：甲方提供的服务时间为每日_____小时，具体时间由双方协商确定，并可根据实际情况做适当调整。

三、双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权按照协议约定的服务内容，合理安排护理人员。
（2）甲方应保证提供的护理服务质量，护理人员须具备相应的资质。
（3）甲方应及时向乙方反馈护理情况，并随时接受乙方的合理建议与意见。
（4）在乙方支付费用后，甲方应无条件提供约定的服务。
（5）甲方有权收取乙方所支付的服务费用。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权要求甲方提供符合约定的护理服务，并对服务质量提出意见与建议。
（2）乙方应如实向甲方提供个人的健康状况及其他相关信息，确保甲方能够提供适宜的护理服务。
（3）乙方应按约定时间支付护理服务费用。
（4）乙方应遵守相关护理服务的规定，为护理人员提供必要的工作条件与环境。
（5）乙方不得无故拒绝或拖延甲方提供的服务。

四、费用及支付
1. 服务费用：双方约定，甲方提供的居家护理服务费用为每月_____元。
2. 支付方式：乙方应于每月______日，通过________（支付方式）向甲方支付服务费用。如遇节假日，支付时间可相应提前或延后。
3. 费用调整：如由于市场或服务成本变化，甲方有权在提前______天通知乙方后，调整服务费用。

五、合同的变更与解除
1. 合同的变更：协议一经签署，未经双方协商一致，不得擅自变更。如需变更，需以书面形式确认。
2. 合同的解除：
（1）任一方因重大原因需要解除协议，需提前______天书面通知对方。
（2）因不可抗力因素导致无法继续履行协议的，双方均可解除协议。

六、违约责任
1. 甲方未按照协议约定提供服务的，应退还乙方已支付的相应服务费用并赔偿因此造成的损失。
2. 乙方未按约定支付服务费用的，甲方有权暂停提供护理服务，并要求乙方承担因未支付导致的违约金，违约金为未支付服务费用的______%。
3. 任一方因故意或重大过失导致协议解除的，须负责赔偿因违约造成的损失，包括但不限于直接损失和间接损失。

七、争议解决
本协议在履行过程中，如有争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，可向合同签订地的人民法院提起诉讼。

八、合同生效
本协议自双方签字之日起生效，双方应严格遵守协议约定。

九、其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商。

甲方：____________（签字）
日期：______年__月__日

乙方：____________（签字）
日期：______年__月__日