本协议由以下双方于____年____月____日签订：

甲方（老年人）：_____________________，身份证号码：_____________________，住址：_____________________

乙方（扶养人）：_____________________，身份证号码：_____________________，住址：_____________________

鉴于：

1. 甲方为老年人，具备充分的民事行为能力，自愿签署本协议；
2. 乙方为甲方提供遗赠扶养服务，并同意在甲方生前提供必要的护理与生活照顾；
3. 双方已充分理解本协议的内容与含义，并自愿达成如下条款：

第一条 服务内容

1.1 乙方承诺为甲方提供全面的老年人护理服务，包括但不限于：
a) 日常生活照顾：饮食、起居、卫生等；
b) 医疗护理：协助就医、服药、康复等；
c) 心理安慰：倾听、陪伴、社交等；
d) 其他双方约定的特殊服务。

1.2 甲方确认，乙方所提供的服务根据甲方的实际需要可进行适当调整。

第二条 权利与义务

2.1 甲方的权利与义务：
a) 享有接受乙方护理和服务的权利；
b) 提供准确的健康状况和护理需求信息；
c) 按照本协议财产条款，保证在乙方执行协议期间不更改遗赠安排；
d) 如遇特殊情况，甲方应及时通知乙方。

2.2 乙方的权利与义务：
a) 提供高质量的护理及生活服务；
b) 定期向甲方报告其身体状况及生活满意度；
c) 按时向甲方提供约定的服务内容；
d) 乙方在甲方生前如需提供其它服务，应与甲方沟通协商，并达成一致。

第三条 财产及遗赠条款

3.1 甲方同意在生前将其位于____的房地产（房地产证号：___________）以及其他遗产（具体列举如下：_________________）作为遗赠，交给乙方。

3.2 乙方在执行本协议期间，应妥善管理甲方的遗产，确保客观利益。

3.3 若甲方在协议签订后，因身体或其他原因导致乙方无法履行协议，甲方同意书面解除协议，乙方合理费用可按比例收取，剩余部分则按照约定进行分配。

第四条 费用与支付方式

4.1 双方同意，甲方每月向乙方支付____元人民币，作为乙方提供的护理服务报酬。

4.2 乙方需于每月的第一个工作日向甲方提供收费明细，甲方应在收到明细后____天内支付。

第五条 违约责任

5.1 合同任何一方违反本协议条款，给对方造成损失的，违约方应依法承担赔偿责任。

5.2 若乙方未能如约提供服务，甲方可选择解除协议并要求乙方返还相应费用。

5.3 若甲方未按约定支付费用，乙方有权暂停服务，直至支付到位。

第六条 合同的变更与解除

6.1 本协议的变更、解除应经双方协商一致，并以书面形式确认。

6.2 在下列情况下，任一方可单方解除协议：
a) 遭遇不可抗力或重大事件影响履约；
b) 一方存在严重违约行为，且在另一方提出书面整改要求后____天内未予以改正。

第七条 合同的生效

7.1 本协议自双方签字之日起生效，至甲方去世之日终止。

7.2 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 争议解决

8.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；
8.2 如协商未果，任一方可提交甲方住所地人民法院进行诉讼。

双方均同意上述条款，并于下方签字确认：

甲方签字：_____________________ 日期：____年____月____日

乙方签字：_____________________ 日期：____年____月____日