协议编号：_____________

甲方（老年人）：_____________
身份证号码：_____________
住址：_____________

乙方（扶养人）：_____________
身份证号码：_____________
住址：_____________

鉴于甲方希望在其晚年生活中得到关怀与照顾，同时希望在身故后能够将部分遗产赠与乙方，甲乙双方在平等、自愿、诚实信用的基础上，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方之间关于老年人生活照料及遗赠财产的权利、义务与责任，确保甲方在晚年的生活质量，同时保障乙方的合法权益。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供必要的生活照料和精神关怀，包括但不限于日常起居、饮食安排、医疗护理等。
1.2 甲方有义务向乙方提供必要的生活资源，包括但不限于提供适当的住所、经济支持等，以便乙方能够更好地履行照顾义务。
1.3 甲方享有在合同有效期内随时解除本合同的权利，并有权在解除合同前与乙方协商解决未尽事宜。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权在甲方享有的财产中获得约定的遗赠部分，具体内容详见后续条款。
2.2 乙方有义务认真履行照顾甲方的职责，提供全面的生活照料，并确保甲方的身心健康。
2.3 乙方不得以任何理由拒绝甲方的合理要求，同时不得损害甲方的合法权益。

第三条 合同条款
1. 照顾服务
1.1 乙方应根据甲方的身体状况和生活习惯，制定合理的照顾计划，包括饮食、个人清洁、医疗服务等。
1.2 乙方应保证甲方至少每周进行一次例行健康检查，并及时就医。

2. 财产遗赠
2.1 甲方同意在其身故后将其名下的__________（具体财产/金额）遗赠给乙方。
2.2 遗赠财产的具体转移方式应在甲方身故后的_______（时间）内完成，乙方应提供相应的法律证明材料以保证遗产转移的合法性。

3. 支出与报销
3.1 乙方在照顾甲方过程中发生的合理支出，例如医疗费用、生活费用等，甲方应予以报销。
3.2 报销应提供相应的票据，并在发生费用后______天内向甲方请求报销。

4. 合同期限
4.1 本合同自签字之日起生效，直至甲方身故或合同解除。
4.2 若甲方希望解除合同，需提前______天通知乙方，并履行相关协议约定。

第四条 违约责任
1. 任一方未能履行合同义务，导致另一方损失的，应赔偿对方因此产生的全部损失。
2. 若乙方未能按照约定提供合理照顾待遇，甲方可要求乙方改正，若乙方在______天内未做改正，甲方有权解除合同并要求赔偿。
3. 若甲方在向乙方支付报销时故意隐瞒实际支出情况，乙方有权拒绝报销且不承担相关责任。
4. 任何一方不履行或不完全履行本合同的约定，将承担违约金______元，并赔偿相关损失。

第五条 争议解决
1. 本协议所引起的或与本协议有关的一切争议，均应友好协商解决；协商不成的，任一方可向______________（乙方所在地或甲方居住地法院）提起诉讼。

第六条 合同生效条件
本合同应经甲乙双方签字确认后生效。未尽事宜双方可另行协商并达成书面补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第七条 附则
1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的任何修改、补充均应以书面形式进行。

甲方（签字）：_____________
日期：______年______月______日

乙方（签字）：_____________
日期：______年______月______日