本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（老年人）：______________________

联系方式：__________________________

乙方（护理服务机构/个人）：______________________

联系方式：__________________________

鉴于：

1. 甲方为居住在城市的老年人，具有完全民事行为能力，并希望在自身生活期间与丙方补充养老服务事宜。
2. 乙方具备提供家庭护理及遗赠扶养相关服务的资格及能力，双方经友好协商，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利与义务，确保甲方在其晚年能够得到良好的家庭护理服务，并在甲方去世后，乙方能够继承其合法财产。

二、权利和义务

1. 甲方的权利与义务：

1.1 甲方有权要求乙方提供约定的家庭护理服务。

1.2 甲方有权随时对护理服务质量提出意见和建议。

1.3 甲方应如实向乙方提供个人健康状况与财产情况，并予以保密。

1.4 甲方应按时支付合同约定的费用。

1.5 甲方应主动配合乙方的护理安排，遵循护理过程中的相关指导。

2. 乙方的权利与义务：

2.1 乙方有义务根据本协议提供贴心、周到的家庭护理服务。

2.2 乙方应保持甲方个人信息和财产信息的保密性，不得向任何第三方披露。

2.3 乙方有权对甲方的健康状况变化进行评估，并据此调整护理方案。

2.4 乙方应合理调配人员资源，确保甲方在护理期间获得高质量的服务。

三、合同条款

1. 服务内容

1.1 乙方提供的家庭护理服务包括但不限于：日常生活照料、健康状况监测、康复护理、心理咨询等。

1.2 乙方应保证每天提供至少___小时的护理服务，服务时间具体由双方协商确定。

2. 服务费用

2.1 护理服务费用为每月人民币________元，由甲方于每月初支付给乙方。

2.2 甲方在签署本协议时需支付____个月的预付款，金额为人民币________元。

3. 财产继承

3.1 甲方同意在本协议生效后，将其合法财产（具体财产列表附后）在去世后无条件遗赠给乙方。

3.2 甲方的遗赠财产的具体处理及分配事项应遵循相关法律法规，并应由甲方的遗嘱进一步明确。

4. 合同期限

4.1 本协议有效期为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。

4.2 本协议到期后，可由双方协商续签。

四、违约责任

1. 若甲方未按照本协议约定支付相应服务费用，乙方有权停止提供相关服务，并要求甲方在___天内支付逾期费用。逾期支付的，应按未支付金额的___%支付违约金。

2. 乙方如未按约定提供护理服务，应向甲方退还未提供服务期间的费用，并承担甲方因此遭受的合理损失。

3. 任何一方如因自身原因解除本合同，需提前____天通知对方，并承担相应的赔偿责任。

五、其他条款

1. 争议解决

1.1 本协议在履行过程中产生的争议，应首先协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

2. 合同生效条件

2.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3. 附件

3.1 本协议附带的财产清单、甲方健康状况评估报告及其他相关文件，均为本协议的组成部分。

（以下为甲乙双方签字）

甲方（签字）：_________________________

日期：____年__月__日

乙方（签字/盖章）：______________________

日期：____年__月__日