甲方（老人）：_____

身份证号：_____

住所地：_____

乙方（被扶养人）：_____

身份证号：_____

住所地：_____

鉴于：

1. 甲方为年满65岁以上的老人，身体状况需要他人照顾，愿意接受乙方的养老服务。
2. 乙方自愿提供养老服务，并希望在甲方去世后继承其部分遗产。

因此，甲乙双方本着自愿、公平、合法的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条 目的

本协议旨在明确甲方、乙方在养老服务及遗产继承方面的权利与义务，保障甲方的基本生活、身体健康及最终遗产的合理分配。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权要求乙方提供符合约定的养老服务，包括但不限于生活照顾、饮食安排、医疗照顾等。
2. 甲方应主动向乙方说明其身体状况、生活习惯及特殊需求，以便乙方能够提供更加贴心的服务。
3. 甲方有权在协议生效的期限内，随时审查乙方的服务质量，并提出合理的意见和建议。
4. 甲方应按协议约定的时间向乙方支付养老服务费用。逾期支付将承担相应的违约责任。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权根据协议收取甲方约定的养老服务费用。
2. 乙方承诺在协议生效后，根据甲方的需求，提供基本的生活照顾和医疗服务，并保证服务的质量，做到尽心尽力。
3. 乙方应当对甲方的信息及隐私内容予以保护，未经甲方同意，不得向第三方泄露甲方的个人信息。
4. 乙方应负责定期向甲方反馈服务效果及甲方的生活状况，并在法律允许的范围内为甲方提供必要的支持与帮助。

第四条 服务内容

1. 乙方应提供的服务内容包括但不限于：日常生活照顾（包括帮助起床、洗漱、穿衣、饮食等）、健康监护（定期测量血压、血糖等）、陪伴与社交活动（组织适合甲方的娱乐活动）等。
2. 甲方如有特殊需求，双方可另行商议补充服务内容，并在本协议中以书面形式明确。

第五条 遗产继承的约定

1. 甲方自愿将其在生前拟定的遗产中，_____%（具体比例）留予乙方，作为其提供养老服务的回报。
2. 该遗产包括但不限于甲方名下的房产、存款、有价证券及其他可继承的财产。
3. 甲方应尽快办理相关遗嘱公证手续，并将遗嘱副本提供给乙方，确保遗产继承的合法性。

第六条 费用及支付方式

1. 甲方应按照双方约定的标准，每月支付乙方养老服务费用人民币_____元（大写：_____元）。
2. 费用支付方式：甲方应在每月的前五个工作日内，通过银行转账或现金支付给乙方指定账户。
3. 若因甲方原因造成费用支付的逾期，乙方有权根据实际情况收取相应的滞纳金，滞纳金按逾期金额的_____%计算，最长不超过_____天。

第七条 违约责任

1. 如甲方未按约定时间支付费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付滞纳金。
2. 如乙方未能履行约定的服务内容，甲方有权要求其改善服务，如乙方拒绝或未及时改善，甲方可解除协议并要求乙方赔偿相应损失。
3. 任何一方因不可抗力因素无法履行合同的，应及时通知对方，并提供相关证明，延期履行不视为违约。

第八条 合同生效

1. 本协议自双方签字之日起生效，并在甲方去世后自动终止。
2. 本协议的任何修改、补充须以书面形式经双方协商一致，并签字确认后生效。

第九条 争议解决

1. 双方应通过友好协商解决因本协议产生的争议；未能达成一致时，可向乙方住所地人民法院提起诉讼。
2. 本协议的解释及适用法律为中华人民共和国相关法律法规。

第十条 其他事项

1. 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的任何条款如有部分无效，不影响其他条款的效力。
3. 本协议自双方签字之日起生效。

甲方（签字）：_________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_________ 日期：____年__月__日