甲方（赠予方）：_________________________
身份证号码：_________________________
住址：_______________________________

乙方（受赠方）：_________________________
身份证号码：_________________________
住址：_______________________________

为了维护甲方的合法权益，确保其在晚年生活中得到应有的照顾和扶养，甲乙双方经友好协商，达成以下协议：

第一条 协议目的
本协议的目的是为确认乙方在甲方居家期间提供护理服务的责任与义务，以及甲方在去世后将其遗产赠予乙方的安排。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利和义务
a. 甲方有权要求乙方按照约定提供居家护理服务。
b. 甲方有权在合同有效期内随时变更护理要求。
c. 甲方须按照协议约定向乙方支付相应的费用。
d. 甲方应向乙方如实告知自身健康状况及其他影响照护的相关信息。
e. 甲方在合同有效期内做好与乙方的沟通，增进理解与信任。

2. 乙方的权利和义务
a. 乙方应按照约定提供专业、及时、周到的居家护理服务。
b. 乙方有权按照合同约定收取护理服务费用。
c. 乙方应如实记录甲方的健康状况和护理情况，并定期向甲方及其家属汇报。
d. 乙方了解并尊重甲方的生活习惯与个人意愿。
e. 乙方须定期参加相关培训，提升居家护理服务的专业技能。

第三条 合同条款
1. 居家护理服务内容
a. 乙方应提供日常生活照料，包括但不限于：饮食、卫生、衣物清洗、陪伴、就医安排等。
b. 乙方应根据甲方的健康状况提供适当的康复及护理措施。
c. 如甲方需要特殊护理（如重病、术后恢复等），乙方需提供专业意见或者咨询合格医疗机构。

2. 护理服务费用
a. 甲乙双方同意，护理服务的费用为每月人民币________元。
b. 甲方应在每月的____日前向乙方支付护理服务费用。
c. 超过支付期限后，乙方有权要求甲方支付逾期费用，逾期费用按未支付金额的______%计算。

3. 遗产赠予条款
a. 甲方同意在其去世后，将其个人资产（包括但不限于房地产、股票、银行存款等）赠予乙方。
b. 甲方同意在遗嘱中列明乙方为其遗产的唯一受益人，或按本协议的约定进行遗赠。
c. 甲方在其去世后，乙方应负责处理与遗产相关的文书工作，并确保及时取得遗产。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按约支付护理费用，乙方有权终止本协议；同时，甲方需承担相应的逾期费用。
2. 若乙方未能按照约定提供护理服务，甲方可要求乙方赔偿因为服务不足所造成的直接损失。
3. 一方违约造成另一方损失，违约方应承担赔偿责任，赔偿金额应以实际损失为限，不得超过本协议约定的总金额。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2. 本协议的修改须以书面形式经双方签字确认。
3. 本协议有效期为______年，期满后如需继续执行，双方应提前____月协商续签事宜。

第六条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。如协商未果，任何一方均可向合同签署地的人民法院提起诉讼。

第七条 附则
1. 本协议共______页，一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。
2. 本协议附件包括但不限于双方的身份证明文件、居家护理服务详情、费用支付明细等。

甲方（签字）：___________________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：___________________
日期：____年__月__日