本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（服务提供者）：________________________
身份证号：________________________
地址：________________________
联系电话：________________________

乙方（委托人/被扶养人）：________________________
身份证号：________________________
地址：________________________
联系电话：________________________

鉴于甲方为专业的居家护理服务提供者，并且乙方希望在其晚年阶段获得优质的居家护理服务，双方本着自愿、平等、公平的原则，达成一致，特此签订本协议。

第一条 协议目的
本协议的目的是为乙方提供基于相关法律法规的居家护理服务，确保乙方在居家环境中获得必要的照护与支持，以满足其生理、心理及情感需求。

第二条 服务内容
1. 甲方应为乙方提供以下服务：
1.1. 日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、清洁、洗澡等；
1.2. 医疗护理服务，包括药物管理、按时服药、定期健康检查等；
1.3. 精神慰藉与社交陪伴，促进乙方心理健康；
1.4. 家务事务管理，如购物、支付账单等；
1.5. 紧急情况下的医疗救助及联系相应的专业人员。

第三条 服务费用及支付方式
1. 服务费用：乙方应按照下述标准向甲方支付服务费用：
1.1. 日常居家护理服务费：每月人民币____元；
1.2. 医疗护理服务费用：根据实际服务情况收取，具体费用另行商定；
1.3. 额外费用（如加班、特殊服务等）：按每小时人民币____元计费。

2. 付款方式：乙方应在每月的前五日内将本月费用一次性支付给甲方的指定账户，未按照规定时间付款的，应支付逾期费用，逾期费用为每逾期一天支付未付款项的1%。

第四条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1. 有权按照约定的服务内容和标准提供护理服务；
1.2. 有权要求乙方按时支付服务费用；
1.3. 有权在服务过程中获取乙方的健康信息，以制定合适的护理方案；
1.4. 应确保提供的服务符合专业标准，并定期对护理服务进行评估与改进。

2. 乙方的权利与义务：
2.1. 有权要求甲方按照约定提供优质的服务；
2.2. 有权对甲方的服务质量提出意见和建议；
2.3. 应如实向甲方提供相关健康信息，以便制定合适的护理方案；
2.4. 应按时支付服务费用，保持良好的合作关系。

第五条 协议变更与解除
1. 本协议如需变更，必须经双方书面同意。任何一方不得单方面更改协议内容。
2. 如乙方因健康状况恶化或其他不可抗力原因需要解除本协议，应提前______天通知甲方。
3. 若甲方未能按照协议约定提供相应服务，乙方有权解除本协议，并要求甲方承担相应的违约责任。

第六条 违约责任
1. 甲方未按约定提供服务的，应向乙方支付服务费用____%的作为违约金，且返回未支付服务费用的____%；
2. 乙方未按时支付服务费用的，应支付逾期费用，逾期费用为未支付部分的____%/日；
3. 因一方违约造成另一方损失的，应承担因此产生的所有损失及费用，包括律师费、诉讼费等。

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签署之日起生效。在此之前，任何一方不得要求履行协议内容。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 附则
1. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。
2. 若协商未果，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

本协议一经双方签署，立即生效，双方承诺将严格遵守协议内容，妥善维护各自的合法权益。

甲方（签字）：_______________________
乙方（签字）：_______________________
日期：_______________________