甲方（老年人）：_____________（身份证号码：___________）

乙方（扶养人）：_____________（身份证号码：___________）

鉴于甲方年事已高，生活自理能力较弱，乙方自愿为甲方提供居家生活照料服务，双方本着自愿、公平、公正的原则，经过充分协商，达成如下协议：

第一条　协议目的

本协议旨在明确甲方在居家生活照料方面的权利和义务，以及乙方在提供照料服务过程中的责任与义务，同时规定甲方对乙方的财产遗赠权利，以保障双方的合法权益。

第二条　甲方权利与义务

1. 甲方权利：
1.1 甲方有权要求乙方按照协议约定提供符合其生活需要和健康状况的照料服务；
1.2 甲方有权随时对乙方的工作进行监督，确保照料服务的质量；
1.3 甲方有权根据自身的生活情况和需求，合理调整照料服务的内容和方式；
1.4 甲方有权在协议生效后，在法律允许的范围内实施遗赠，确保乙方在其去世后获得相应的财产继承。

2. 甲方义务：
2.1 甲方应向乙方如实提供自身的健康状况及生活需求信息，以便乙方做出适宜的照料安排；
2.2 甲方应按时支付约定的照料费用，费用标准见本协议第六条；
2.3 甲方应积极配合乙方的照料工作，保持良好的沟通，听从合理的照料建议。

第三条　乙方权利与义务

1. 乙方权利：
1.1 乙方有权要求甲方提供必要的健康信息和生活条件，以便合理安排照料服务；
1.2 乙方有权按照协议约定收取相应的照料费用，确保服务得到合理的报酬；
1.3 乙方有权在甲方的不当行为或违反义务的情况下，采取必要的措施以维护自身的合法权益。

2. 乙方义务：
2.1 乙方应按照协议约定，提供日常生活照料服务，包括但不限于饮食、清洁、医疗陪护等；
2.2 乙方应保持专业的照料水平，确保甲方的生活基本需求得到满足，身体和心理健康都能得到照顾；
2.3 乙方不得私自更改照料内容和时间，未征得甲方同意，不得擅自进入甲方的私人空间。

第四条　契约条款

1. 服务内容：
1.1 乙方提供的生活照料服务包括但不限于以下内容：
- 日常饮食准备及营养搭配；
- 健康状况监测与医疗陪护；
- 家务清洁与环境整理；
- 心理疏导与陪伴交流；
- 必要的外出陪同。

2. 服务费用：
2.1 双方约定，甲方需按月支付服务费用____元；
2.2 服务费用应在每月的第一周按时支付，逾期将产生滞纳金，滞纳金按月累计，每月____元。

3. 合同生效：
3.1 本协议自双方签字之日起生效，所有条款以书面形式明确，具备法律效力。

4. 终止条件：
4.1 本协议可在以下情况下终止：
- 甲方自愿解除协议；
- 乙方因故无法继续提供服务；
- 甲方因健康状况变化需入院或长期住养护机构。

第五条　违约责任

1. 任何一方违反本协议的约定，均应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的直接损失；
2. 甲方逾期支付服务费用超过____天时，乙方有权暂时停止提供服务；
3. 乙方未能按照协议提供服务，导致甲方生活受到影响，乙方应承担相应的责任，赔偿甲方因此产生的损失。

第六条　争议解决

本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第七条　其他约定

1. 本协议的任何补充或修改，应以书面形式进行，并由双方签字确认；
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签名）：___________ 日期：____年__月__日

乙方（签名）：___________ 日期：____年__月__日