协议编号：__________

签署日期：______年____月____日

甲方（老年人）：________________

身份证号码：_____________________

乙方（托管人/抚养人）：________________

身份证号码：_____________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方本着自愿、公平、诚信的原则，达成如下协议，旨在明确双方的权利、义务以及相关责任，以确保老年人的生活照护与遗赠利益双重保障。

第一条 协议目的

本协议的目的是为保障甲方在托管期间的生活质量，并确保在甲方去世后，其遗产能够顺利传承给乙方。协议旨在建立一种和谐的托管关系，确保甲方在生活照护与财富传承方面的权益。

第二条 甲方权利与义务

1. 甲方权利：
（1）有权享受乙方提供的全面、周到的生活照护服务；
（2）有权随时了解自己的健康状况和财务情况；
（3）有权对乙方提供的服务提出意见和建议；
（4）有权在合同期满或者因其他原因解除本协议。

2. 甲方义务：
（1）如实向乙方提供自身的健康状况、财务状况及其他相关信息；
（2）按时支付照护费用；
（3）在托管期间积极配合乙方的照护工作；
（4）对乙方的服务提出合理要求并及时反馈。

第三条 乙方权利与义务

1. 乙方权利：
（1）有权获得甲方的托管费用；
（2）有权在协议约定的范围内管理甲方的财产；
（3）有权对甲方的健康状况进行评估并提供相应的照护方案；
（4）在甲方违反协议的情况下，有权立即解除本协议。

2. 乙方义务：
（1）提供全面、即时的生活照护服务，包括但不限于饮食、日常生活照料、医疗护理及心理疏导；
（2）定期向甲方汇报其健康及生活状况；
（3）按照协议约定妥善管理甲方的财产，确保其合法权益不会受到损害；
（4）对甲方的私人信息和财产进行保密，不得私自披露。

第四条 托管服务内容

1. 乙方应为甲方提供以下托管服务：
（1）日常饮食及营养管理；
（2）身体健康监测及定期体检；
（3）陪伴及心理疏导；
（4）协助办理医疗及其他事务；
（5）紧急情况下的医疗救助。

2. 服务费用及支付方式：
（1）双方协商确认托管服务的具体费用为______元/月；
（2）费用支付方式为现金支付/银行转账，支付时间为每月的第一日。

第五条 遗赠条款

1. 甲方同意在其生前将名下的财产（包括但不限于房产、银行存款、股权等）作为遗赠给予乙方，若甲方在协议有效期内去世，乙方应优先获得甲方名下的资产。

2. 遗赠财产的具体清单及价值需在附录中列明，与本协议一并生效。

第六条 违约责任

1. 甲方如违反本协议的任一条款，乙方有权要求甲方赔偿因此所造成的经济损失。

2. 乙方如未能按协议约定提供服务，甲方有权要求乙方履行并对因此产生的损失进行赔偿。

3. 任何一方若因不可抗力因素无法履行本协议，另一方不得追究违约责任，但需及时通知对方并提供相关证明。

第七条 合同的生效及期限

1. 本协议自双方签字之日起生效，协议有效期为______年。如需延续，应在协议期满前一个月内书面提出。

2. 双方均有权在协议有效期内提出变更或解除协议，需以书面形式达成一致。

第八条 争议解决

本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方有权向所在地的人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，并形成书面文本。

本协议签署后，双方承诺履行各自的权利与义务，共同为甲方提供一个安心、和谐的生活环境。希望通过本协议的签署，构建信任与关爱的纽带，为甲方的晚年生活和安全传承提供有效保障。

甲方（签字）：________________ 日期：______年____月____日

乙方（签字）：________________ 日期：______年____月____日