签约日期：______________

甲方（老人）：__________________

身份证号码：____________________

住址：___________________________

乙方（扶养人）：_________________

身份证号码：____________________

住址：___________________________

鉴于：

1. 甲方为年长者，身体状况逐渐衰弱，需有固定的养护和照顾。
2. 乙方为甲方的子女/亲属，愿意承担甲方的日常生活照料责任。
3. 甲方希望在其生前就其财产和照护事项进行明确约定，以确保其意愿得以实现。

经双方协商，达成如下协议：

一、协议目的

本协议旨在明确甲方在其生前的家庭照护责任，以及甲方对乙方的财产遗赠安排，以保障甲方的生活质量和乙方的合法权益。

二、双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

(1) 甲方有权随时要求乙方提供必要的生活照顾以及精神慰藉。

(2) 甲方有义务如实告知乙方其身体状况及生活需求，并应积极配合乙方的照护措施。

(3) 甲方有权按照本协议的约定，将其部分财产遗赠给乙方。

(4) 甲方应保持良好的沟通，与乙方共同协商解决照护过程中遇到的问题。

2. 乙方的权利与义务：

(1) 乙方有权在甲方同意的情况下对甲方的财产进行管理与分配。

(2) 乙方有义务为甲方提供饮食、起居、医疗等生活照护，确保甲方的身心健康。

(3) 乙方应定期向甲方汇报其照护情况，并及时反馈甲方的需求，以便进行相应的调整。

(4) 乙方在履行照护职责时，应尊重甲方的个人意愿与隐私，应拒绝任何形式的虐待和忽视。

三、合同条款

1. 照护内容

(1) 乙方应为甲方提供日常饮食、起居、卫生、医疗等全面的照护服务，包括但不限于：烹饪、清洁、陪伴、就医等。

(2) 乙方应每周至少进行一次身体健康检查，并将结果告知甲方。

(3) 乙方应在甲方的居住地常住，确保能够及时进行照护。

2. 财产分配及遗赠

(1) 甲方决定将其名下的财产（包括但不限于房产、存款、股票等）在其过世时予以乙方继承。

(2) 具体财产清单为：______________（此处列明具体财产及其估值）。

(3) 甲方在生前可对财产作适度的处置，但应提前告知乙方，并确保不影响乙方的合理照护利益。

3. 生活费用

(1) 甲方应向乙方支付相应的生活费用，包括但不限于食物、药品及其他必要的支出，费用标准为每月人民币________元。

(2) 乙方有权向甲方提供生活费用的支出明细，并应妥善保留相关票据。

4. 违约责任

(1) 若乙方未能按照本协议履行照护职责，导致甲方生活质量下降，乙方需承担相应的赔偿责任，赔偿金额为______元。

(2) 若甲方在未通知乙方的情况下私自改变财产处置方式，所造成的财产损失由甲方自行承担。

(3) 任何一方违约的，另一方有权解除本协议，并追究违约方的法律责任。

五、合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效，须经公证方可确保其法律效力。若需对协议的内容进行修改或补充，须经双方书面同意。

六、争议解决

若在履行本协议过程中产生争议，双方应首先协商解决；如协商不成，可提交当地人民法院诉讼解决。

七、其他约定

本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具同等法律效力。若甲方需要特别照顾或有新的要求，应书面通知乙方，以便及时调整照护内容。双方应尽最大努力，维护协议的严肃性与有效性，确保甲方在生前享有应有的照护与尊重。

甲方签字：__________________

乙方签字：__________________

签订地点：__________________