本协议由以下双方于____年__月__日签订，签署地点为__________________。

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：__________________
地址：__________________________
联系电话：____________________

乙方（扶养人）：____________________
身份证号码：__________________
地址：__________________________
联系电话：____________________

第一条 协议目的
本协议旨在为甲方提供必要的居家照护服务，并在甲方身故后，乙方将获得甲方合法财产作为遗赠，以确保甲方的生活质量和尊严。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方权利：
a. 享有居家照护服务，包括日常生活照料、健康管理及精神关怀；
b. 有权随时对服务质量提出反馈和建议；
c. 在本协议有效期内，要求乙方遵循协议内容，保障自身权益。

2. 甲方义务：
a. 提供真实、完整的个人健康状况和生活需求信息；
b. 按照协议约定定期支付居家照护服务费用；
c. 尊重乙方的工作安排，并保持良好的沟通。

3. 乙方权利：
a. 收取甲方约定的居家照护服务费用；
b. 在甲方违约的情况下，依据本协议的规定采取相应措施；
c. 在甲方身故后，享有甲方合法财产的遗赠。

4. 乙方义务：
a. 提供符合国家规定和行业标准的居家照护服务；
b. 定期向甲方汇报照护情况，并及时沟通可能存在的问题；
c. 保护甲方的隐私，不随意泄露与甲方有关的任何个人信息。

第三条 合同条款
1. 服务内容：乙方应为甲方提供以下服务：
a. 日常生活照料，包括饮食、洗漱、穿衣、活动等；
b. 健康管理，包括定期体检、药物管理；
c. 精神关怀，包括聊天陪伴、参加活动等。

2. 服务费用：
a. 居家照护服务费用为每月___________元；
b. 甲方应在每个月的_____日前，将服务费用支付给乙方；
c. 若甲方未能按时支付费用，乙方有权暂停服务，直至款项支付完毕。

3. 服务期限：本协议自签署之日起生效，有效期为__年，如需延续，双方应在期满前____个月进行协商。

4. 照护评估：乙方应定期对甲方的照护需求进行评估，并根据评估结果调整服务内容。

5. 甲方的终止权：甲方有权随时解除本协议，但需提前____天通知乙方，并支付相应的服务费用。

第四条 遗赠条款
甲方同意在本协议有效期内，将其以下财产遗赠给乙方：
1. 财产类型：
a. 银行存款：___________元；
b. 不动产：___________（地址及相关说明）；
c. 其他财产：___________（详细描述）。

2. 遗赠生效条款：甲方的遗赠将在甲方身故后生效，乙方需在甲方去世后的______个月内提供相关证明文件，以便办理遗赠手续。

第五条 违约责任
1. 甲方违约：若甲方违反本协议的任一条款，乙方有权要求甲方在____天内纠正并承担由此产生的所有相关费用。
2. 乙方违约：如乙方未按照本协议约定提供服务，甲方有权要求乙方在____天内改正，并可终止协议，要求赔偿因此造成的损失。

第六条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，任何一方不得随意变更或解除本合同，除非双方另有书面协议。

第七条 法律适用与争议解决
本协议适用中华人民共和国相关法律法规。因本协议产生的争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 附则
1. 本协议正本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。

甲方（签字）：__________________
乙方（签字）：__________________
日期：_______年_____月_____日