甲方（老年人）：___________
身份证号码：________________
住址：________________________

乙方（家庭成员）：___________
身份证号码：________________
住址：________________________

鉴于甲方年事已高，日常生活中需要他人协助，乙方作为甲方的家庭成员，自愿承担照护责任。为明确双方权利义务，特制定本协议。

第一条 目的
本协议旨在明确甲方与乙方在老年人居家照护过程中的权利与义务，确保甲方在日常生活中得到必要的协助与心理支持，同时保障乙方的法律权益。

第二条 服务内容
乙方同意为甲方提供以下照护服务：
1. 日常生活协助：
1.1 协助甲方进行起居，包括但不限于洗漱、穿衣、进餐、如厕等日常生活活动。
1.2 定期协助甲方进行家务劳动，例如清洁、整理、购物等。
1.3 定期陪伴甲方进行户外活动，如散步、就医等。

2. 心理支持：
2.1 乙方需定期与甲方沟通，了解甲方的情感需求，提供情感支持。
2.2 安排适当的社交活动，以防止甲方孤独和抑郁等心理问题。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供日常生活照护与心理支持。
1.2 甲方应如实告知乙方个人健康状况，并配合乙方的照护工作。
1.3 甲方应尊重乙方的工作和个人生活，主动维护良好的家庭氛围。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权要求甲方提供真实的个人健康和生活情况，以开展有效的照护。
2.2 乙方应按时、按质提供本协议约定的照护服务，保持照护的连续性和稳定性。
2.3 乙方应尊重甲方的意愿，并在照护过程中始终以甲方的健康和幸福为重。

第四条 费用及支付方式
1. 本协议所涉照护服务费用由家庭成员共同承担，不另行支付。
2. 如甲方因身体状况需要额外的医疗照护，乙方应协助甲方向其他医疗机构寻求帮助，费用由甲方自行承担，但乙方需在事前给予告知。

第五条 违约责任
1. 甲方如未能如实告知健康状况或拒绝配合照护工作，乙方可解除本协议，且不承担相应的照护责任。
2. 乙方如未能按约定提供照护服务，导致甲方生活质量受到严重影响，甲方可要求乙方进行赔偿，赔偿金额为甲方合法权益受到的实际损失。
3. 因不可抗力导致的一方违约，另一方不得追究责任。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字后生效。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第七条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第八条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，由双方协商确定，并可形成书面补充协议。
2. 本协议的解释权归甲方与乙方共同所有，修改需经双方书面同意。

甲方签字：________________
乙方签字：________________
签订日期：______年____月____日

地点：________________________