甲方（遗赠人）：【姓名】
身份证号码：【身份证号码】
联系地址：【联系地址】

乙方（受赠人）：【姓名】
身份证号码：【身份证号码】
联系地址：【联系地址】

依据中华人民共和国相关法律法规，经甲乙双方友好协商，达成以下遗赠扶养协议，双方同意共同遵守。

第一条 协议目的
本协议的目的是明确甲方在其去世后对乙方的遗产赠与事宜，并明确乙方在甲方生前提供养老、照护等服务的权利与义务。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方根据本合同规定提供必要的养老服务。
2. 甲方有义务为乙方提供真实有效的个人信息，包括但不限于健康状况、生活习惯等，以便乙方为其提供更加周到的服务。
3. 甲方承诺在生存期间按照本协议约定向乙方支付相应的报酬，支持乙方提供的养老服务。
4. 甲方有权随时撤销或变更本协议，但须提前一个月书面通知乙方。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权在甲方去世后依法继承甲方的遗产，前提是乙方在甲方生前履行合同约定的相关条款。
2. 乙方有义务为甲方提供全面的养老服务，包括但不限于生活照护、心理陪伴、医疗协助等。
3. 乙方应定期向甲方汇报服务情况，并持续关注甲方的身体与心理健康。
4. 乙方需根据甲方的需求及指示，灵活调整服务内容与方式，以确保甲方的生活质量。

第四条 赠与内容
1. 甲方同意在其去世后，将其合法拥有的以下遗产赠与乙方：
（1）房地产：【具体地址与房产信息】
（2）银行存款：【具体银行与账户信息】
（3）其他财产：【详细描述】
2. 此遗产在甲方去世后，需依照当地法律程序办理赠与的相关手续。

第五条 养老服务的具体内容与报酬
1. 乙方提供的养老服务内容包括但不限于：
（1）日常生活照顾，如饮食安排、环境卫生、起居安排等。
（2）医疗服务协助，如陪同就医、按时服药等。
（3）心理关怀，如陪伴聊天、活动组织等。
2. 在甲方生前，甲方应按月向乙方支付养老服务费，支付金额为【具体金额】元。
3. 养老服务费的支付应在每月【具体日期】之前完成。

第六条 违约责任
1. 若甲方未能按时支付养老服务费，乙方有权收取逾期付款的罚息，罚息标准为每逾期一天，按未付款项的千分之一计算。
2. 若乙方未能按照约定提供养老服务，甲方有权要求乙方返还相应的服务费用，并可选择解除本协议。
3. 任何一方如因违反本协议而导致对方损失的，应承担赔偿责任，包括但不限于直接损失及可预见的间接损失。

第七条 合同生效条件
1. 本协议经甲乙双方签字确认后生效。
2. 如需对此协议进行变更或补充，须经双方协商一致，并以书面形式确认。
3. 本协议的有效期限为甲方去世后的【具体年限】年，若乙方在此期限内满足协议条件，遗产将自动赠与乙方。

第八条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方住所地法院提起诉讼。

第九条 其他
1. 本协议的解释、效力及争议的解决均适用中华人民共和国的法律。
2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决，并形成书面补充协议。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
日期：______年____月____日