合同编号：_____________

签订地点：_____________

签订时间：_____________

甲方（老年人）：_____________
身份证号码：_____________
联系电话：_____________

乙方（照料服务提供者）：_____________
身份证号码：_____________
联系电话：_____________

鉴于：

1. 甲方为年满65岁的老年人，愿意在契约期内接受乙方提供的生活照料服务。
2. 乙方愿意为甲方提供相应的照料服务，并接受甲方在生前及去世后的财产遗赠。

根据《中华人民共和国民法典》以及相关法律法规，双方达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人生活照料及财产遗赠方面的权利与义务，以保障双方的合法权益，促进友好的合作关系。

第二条 甲方的权利与义务

1. 权利：
1.1 甲方有权获得乙方提供的生活照料服务，具体包括但不限于日常起居照料、健康监护、心理疏导、餐饮服务及陪伴等。
1.2 甲方有权随时对乙方提供的服务提出意见或建议，乙方应认真对待并做出相应改进。
1.3 甲方有权在协议生效期间请求增加或减少照料服务内容，乙方应根据实际情况进行调整。

2. 义务：
2.1 甲方应按照约定的时间和方式向乙方支付服务费用，具体支付方式见第三条。
2.2 甲方应如实告知乙方有关个人健康状况、生活习惯及特殊需求的信息，以便乙方能够提供有效的照料服务。
2.3 甲方在协议生效后，如需变更或解除协议，需提前30天书面通知乙方。

第三条 乙方的权利与义务

1. 权利：
1.1 乙方有权按时收取约定的服务费用，并在违约情况下根据合同约定采取相应措施。
1.2 乙方有权根据甲方的实际情况和需求调整提供的服务内容，但应事先与甲方协商并取得同意。
1.3 乙方有权对甲方的支付情况进行催促，如甲方逾期未支付费用，乙方有权中止服务。

2. 义务：
2.1 乙方应提供专业、细致、周到的生活照料服务，确保甲方的基本生活需求得到满足。
2.2 乙方应定期向甲方报告其健康状况及生活安排，并建立相应的健康档案。
2.3 乙方应保密甲方的个人信息及隐私，不得将甲方的信息泄露给第三方。

第四条 服务费用

1. 服务费用及支付方式：
1.1 本协议有效期为年，服务费用为每月人民币_______元，总计为______元（____年）。
1.2 甲方应在每个月的第一天向乙方支付当月的服务费用，支付方式为银行转账或现金支付。
1.3 甲方如遇特殊情况可协商延期支付，但需提前通知乙方。

2. 其他费用：
2.1 甲方如需增加额外的服务（如外出陪同、特殊护理等），乙方有权根据实际情况收取相应的额外服务费用。
2.2 甲方应承担因乙方为甲方提供服务而产生的合理费用，包括但不限于医疗、交通等费用。

第五条 财产遗赠

1. 甲方在此次协议中同意，将其名下的财产______（具体财产清单）遗赠予乙方，作为对乙方提供生活照料服务的报酬。
2. 甲方在去世后，乙方有权根据相关法律程序继承甲方指定遗赠的财产。
3. 甲方在生前可以根据自身意愿更改遗赠的财产，但需书面通知乙方。

第六条 违约责任

1. 若甲方未按照约定时间支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期利息，利息按月计算，为未支付金额的___%。
2. 乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的实际损失，若损失无法计算，乙方应退还已收取的服务费用。
3. 任一方如发生严重违约行为，另一方有权解除本协议并要求违约方承担相应的法律责任和赔偿损失。

第七条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，至协议期满后自动终止，除非提前解除。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 其他条款

1. 本协议未尽事宜，双方可协商一致后另行补充，补充协议为本协议的组成部分。
2. 本协议的解释和争议的解决适用中华人民共和国的相关法律法规。若出现争议，应首先通过协商解决，协商不成可向甲方住所地法院提起诉讼。

甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________

日期：_____________