协议编号：____________

签订日期：______年______月______日

甲方（提供护理服务的一方）：
姓名：____________________
身份证号码：________________
地址：______________________

乙方（接受护理服务的一方，老年人）：
姓名：____________________
身份证号码：________________
地址：______________________

鉴于：

1. 甲方专注于为老年人提供优质的护理服务；
2. 乙方因年龄原因，需依赖专业的护理服务以维护其生活质量；
3. 甲方与乙方达成一致，特订立本协议，以明确双方的权利和义务，确保乙方在护理期间的生活质量得到充分保障。

综上所述，双方经友好协商，自愿达成如下协议，以共同遵守。

第一条：服务内容

1. 甲方应根据乙方的需要，提供以下服务：
1.1 基本生活护理服务，包括但不限于饮食、起居、卫生、陪伴等；
1.2 医疗护理服务，包括定期体检、药物管理及必要的医疗协助；
1.3 社交活动协助，包括组织参加文娱活动、陪同外出等；
1.4 心理关怀服务，提供精神支持和心理疏导。

2. 乙方应如实告知甲方自身的健康状况及生活需求，以便甲方提供相应的照护服务。

第二条：权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 权利：甲方有权根据乙方的实际情况，调整服务内容和方案，保障服务质量；
1.2 义务：甲方需按约定提供服务，不得擅自减少服务内容或降低服务标准。

2. 乙方的权利与义务
2.1 权利：乙方有权获得甲方提供的各项服务，享有知情权和选择权；
2.2 义务：乙方应向甲方支付约定的服务费用，及时反馈服务情况，配合甲方的工作。

第三条：费用及支付方式

1. 服务费用：
1.1 双方协商确定的服务费用为：____________元/月；
1.2 服务费用应包括上述所有服务内容，甲方不得收取其他额外费用。

2. 支付方式：
2.1 乙方应在每月______日前将当月服务费用支付给甲方指定账户；
2.2 如遇特殊情况，乙方可与甲方协商延迟支付，但延迟支付不得超过______天。

第四条：服务质量保障

1. 甲方应保证服务质量，并定期接受乙方的反馈；
2. 甲方应建立服务档案，记录服务情况及乙方的需求变化；
3. 如因甲方的过失导致乙方生活质量下降，甲方应承担相应的补救责任。

第五条：违约责任

1. 甲方的违约责任：
1.1 若甲方未按照约定提供服务，导致乙方受到损害，甲方需承担相应的赔偿责任，赔偿金额为乙方实际损失的______倍；
1.2 如甲方擅自更改服务内容，应提前______天通知乙方并获得同意，若未遵守，应承担相关违约责任。

2. 乙方的违约责任：
2.1 若乙方未按约定支付服务费用，甲方有权暂停服务，直至费用支付完毕；
2.2 如因乙方原因导致甲方无法正常提供服务，乙方应承担由此造成的直接损失。

第六条：合同生效条件

1. 本协议经双方签字盖章后生效；
2. 协议的修改及补充需经双方协商一致，并以书面形式确认。

第七条：争议解决

1. 本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；
2. 如协商无果，任何一方均可向甲方住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条：其他约定

1. 本协议如需变更或解除，须由双方协商一致；
2. 本协议的附件及补充协议为本协议的不可分割部分，与本协议具有同等法律效力；
3. 本协议一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________
日期：______年______月______日

乙方（签字）：_____________
日期：______年______月______日