自编号：___________

托运人：_____________ 车属单位：_________ 牌照号：_______________

装货地点

发货人

地址

电话

卸货地点

收货人

地址

电话

运单或货签号码

计费里程

付货人

地址

电话

货物名称

包装形式

件数

实际重量(吨)

计费运输量

吨公里运价

运费金额

其他费收

运杂费小计

吨

吨公里

货物等级

道路等级

运价率

费目

金额

装卸费

运杂费合计金额(大写)： ￥

备注

收货人签收盖章

开票单位（盖章）：_________ 开票人：__________

承运驾驶员：__________ _____年_____月_____日

〔说明〕

1．本货票适用于所有从事营业性运输的单位和个人的货物运输费结算；

2．本货票共分4联：第一联（黑色）存根；第二联（红色）运费收据；第三联（浅蓝色）报单；第四联（绿色）收货回单经收货人盖章后送车队统计；

3．__________省含自治区、直辖市；

4．票面尺寸为220mm×130mm；

5．货票第四联右下端设“收货人签收盖章”栏，在其他联中不设。