甲方（子女）：

姓名：__________

身份证号码：__________

地址：__________

联系电话：__________

乙方（父母）：

姓名：__________

身份证号码：__________

地址：__________

联系电话：__________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方本着自愿、公平、公正和诚信的原则，达成如下居家养老服务赠与协议，以明确双方的权利和义务。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方对乙方提供的居家养老服务的具体内容、方式及相应的权利与义务，使乙方能够在家庭环境中享受到高质量的月度照护和生活支持。

第二条 服务内容

1. 甲方应为乙方提供的服务包括但不限于：
（1）每月定期上门护理服务，确保乙方的基本生活需求得到满足；
（2）提供饮食、药物及日常生活用品的采购与管理；
（3）协助乙方进行日常活动，包括洗漱、穿衣、如厕等；
（4）定期进行身体健康检查，并记录健康状况；
（5）提供心理疏导与情感支持；
（6）协助乙方进行家庭环境的清洁和整理。

2. 具体的服务时间与频率由甲乙双方协商确定，并在附录中详细列出。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权按照约定的服务内容与时间，向乙方提供相应的照护服务。
（2）甲方应及时向乙方通报服务进展及乙方的健康状况。
（3）若因特殊原因无法按时提供服务，甲方应提前通知乙方，并与乙方协商解决方案。
（4）甲方应按照乙方的需求，妥善管理乙方的生活用品及药物。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权按照协议约定享受高质量的居家养老服务。
（2）乙方应如实告知甲方自身的健康状况及日常生活需求。
（3）乙方应配合甲方的照护安排，并提供必要的生活条件。
（4）乙方应保障甲方的工作环境和人身安全。

第四条 合同条款

1. 服务费用：
（1）本协议项下的居家养老服务为赠与性质，甲方不收取费用。
（2）如需额外的专业护理服务，甲乙双方应另行协商并达成书面协议。

2. 服务时间及方式：
（1）服务时间：每周至少提供_______次服务，每次服务时间为_______小时。
（2）服务方式：服务将由甲方提供，也可根据需要邀请其他人员协助。

3. 保密条款：
（1）双方应对在履行本协议过程中知悉的对方个人隐私及家庭信息予以保密。
（2）未经对方同意，不得向第三方泄露相关信息。

4. 争议解决：
（1）本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。
（2）如协商无果，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第五条 违约责任

1. 任何一方未能履行本协议约定的义务，应承担违约责任，赔偿因此给对方造成的损失。
2. 如甲方未能按约定提供服务，乙方有权终止本协议并要求甲方赔偿损失。
3. 如乙方未能如实告知健康状况，导致甲方无法提供适当服务，乙方应承担由此产生的责任。

第六条 合同生效条件

本协议自双方签署之日起生效，并持续有效，直至甲方与乙方均认为协议内容符合实际情况并达成书面变更协议之时。

第七条 附则

1. 本协议如有未尽事宜，双方可另行协商，并签署附加协议。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（子女）签字：________________

日期：_______年____月____日

乙方（父母）签字：________________

日期：_______年____月____日