本协议由以下双方于______年____月____日签订：

甲方（委托方）：___________________
地址：______________________________
联系电话：__________________________

乙方（服务方）：___________________
地址：______________________________
联系电话：__________________________

根据《合同法》及相关法律法规，为明确双方权利和义务，维护双方合法权益，现就甲方委托乙方提供定期清洁及家庭护理服务事项达成如下协议：

一、服务内容
1. 乙方根据甲方的需求，提供定期清洁服务，包括但不限于以下项目：
a. 居室内所有地面清洁；
b. 家具和家电表面的清洁；
c. 厕所、厨房的清洁和消毒；
d. 窗户、门框、窗帘的清洁；
e. 根据甲方要求的其他清洁服务。

2. 家庭护理服务包括但不限于：
a. 家庭成员日常照顾，包括饮食、起居、卫生等。
b. 对家庭成员身体健康的监测与记录。
c. 若家庭成员有特殊需求，提供必要的相关支持与协助。

二、服务周期
1. 乙方提供的服务周期为______，合同自______年____月____日起至______年____月____日止。
2. 服务频次为每周____次，具体服务时间由甲乙双方协商确定。
3. 如需调整服务时间，甲乙双方应提前______小时通知对方。

三、服务费用及支付方式
1. 本合同服务费用为每月人民币______元整（￥____）。
2. 甲方应在每月的____日前将下月的服务费用支付给乙方，支付方式为：
a. 银行转账至乙方指定账户；
b. 现金支付，需开具收据。
3. 若甲方逾期支付费用，乙方有权要求甲方支付逾期费用，逾期费用为未支付金额的____%（以天为单位计息）。

四、双方权利和义务
1. 甲方的权利和义务：
a. 甲方有权根据实际情况要求乙方调整服务内容，乙方应给予配合；
b. 甲方应如实提供服务所需的环境与设施，保障乙方工作人员能够安全、顺利地开展服务；
c. 甲方要对乙方工作给予合理的反馈与评价。
d. 甲方应为乙方提供必要的工作条件及信息支持，包括但不限于家庭成员健康资料等。

2. 乙方的权利和义务：
a. 乙方有权要求甲方提供必要的工作支持与配合，以确保服务的顺利实施；
b. 乙方应严格遵守工作纪律，保持专业态度，保障服务质量；
c. 乙方应对甲方信息与家居环境保密，不得向第三方透露。
d. 乙方应对其工作人员进行培训与管理，确保工作人员具备相应的服务能力与专业知识。

五、合同的变更和解除
1. 合同在履行期间，如遇国家政策变化、不可抗力等情况，导致无法继续履行，双方应协商解决，并签订书面变更协议。
2. 任何一方均可在提前______日通知对方的情况下，解除本合同。
3. 若因一方违约导致合同无法履行，守约方有权要求赔偿因违约造成的直接损失。

六、违约责任
1. 甲方如未按时支付服务费用，需向乙方支付相应的违约金，金额为未支付金额的____%。
2. 乙方如未能按约定提供服务，需按照未完成服务的总费用的____%向甲方支付违约金；且需及时补偿未履行部分的服务。
3. 因违约方的责任导致第三方损害的，违约方应承担赔偿责任。

七、合同生效与争议解决
1. 本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。
2. 本合同的修改、补充应以书面形式经双方签字（或盖章）确认。
3. 本合同在履行过程中若发生争议，双方应友好协商解决；协商不成可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他约定
1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本合同未尽事宜，应参照有关法律法规及双方的协商约定执行。

甲方（签字）：___________________
日期：______年____月____日

乙方（签字）：___________________
日期：______年____月____日