甲方（赠与人）：__________________
身份证号码：__________________
地址：__________________

乙方（受赠人）：__________________
身份证号码：__________________
地址：__________________

鉴于：
1. 甲方为乙方提供居家养老服务，即每月生活照料与陪伴服务。
2. 乙方同意接受甲方的赠与，并同意遵守本协议的约定。

为明确双方的权利与义务，根据《民法典》及相关法律法规的规定，双方达成如下协议：

一、服务内容
1. 甲方应每月为乙方提供以下服务：
(1) 每周至少提供三次的生活照料服务，包括但不限于：日常饮食准备、生活卫生、如厕协助、晨起及就寝时间协助等。
(2) 每周至少提供四次的陪伴服务，包括但不限于：陪同散步、看书、聊天、参加文娱活动等。
(3) 甲方应在每月初制定服务计划并提前通知乙方，确保服务效果。

二、服务时间及地点
1. 甲方提供的服务时间为每周一至周日的上午9:00至下午6:00，具体服务频次和时间由双方协商确定。
2. 服务地点为乙方指定的居住地，变更需提前一道通知并取得双方确认。

三、甲方的权利与义务
1. 甲方有权根据自身的实际情况对服务内容进行合理调整，并提前与乙方协商一种调整方案。
2. 甲方在提供服务过程中，需尊重乙方的个人生活习惯与意愿，不得强迫乙方接受服务内容。
3. 甲方应保持服务人员的良好素质，确保服务质量。

四、乙方的权利与义务
1. 乙方有权要求甲方提供符合约定的服务，如有特殊需求可提前与甲方沟通。
2. 乙方应当按照协议约定，诚信配合甲方的服务工作，积极提供相关配合信息。
3. 乙方应当妥善保护自身的财产及人身安全，如有损失，甲方不承担相应责任。

五、费用及支付方式
1. 本协议项下的居家养老服务为无偿赠与，乙方不需要支付任何费用。
2. 乙方需协助甲方完成相关必要的生活条件准备，如家中环境整洁、生活必需品的配备等。

六、违约责任
1. 如果甲方未按照协议约定提供服务，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。
2. 乙方如果未能配合甲方的服务工作，导致服务无法继续开展的，甲方有权终止服务，且乙方不享有任何索偿。
3. 任何一方因不可抗力因素影响服务的执行，应及时通知另一方，双方可协调解决后续事宜。

七、合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，双方应严格遵守本协议的各项条款。
2. 本协议有效期为一年，自本协议生效之日起计算，期满后双方可协商续约。

八、其他约定
1. 本协议未尽事宜由双方友好协商解决，并签署补充协议；补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲方和乙方各持一份，双方签字或盖章后生效。

九、争议解决
如因履行本协议发生争议，双方应首先协商解决；如果协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：__________________ 日期：__________________
乙方（签字）：__________________ 日期：__________________