甲方：__________乙方：____________

　　身份证号：_________ 身份证号：___________

　　电话：_______________电话：_____________

　　传真：_______________ 传真：______________

　　地址：_________________ 地址：______________

　　房产证号：___________________________________

　　签约日期：____年____月___日 签约日期：____年___月___日

　　签约地点：__________________ 签约地点：___________

　　设 施 、设备清单

　　1、厨房用具清单及数量：_________

　　2、卫生间用具及数量：____________

　　3、家具清单及数量：_____________

　　4、水表现数：_________ 电表现数：_________ 气表现数：_______

　　5、装修状况记录：______________

　　6、其它设施、设备：________________

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　签约日期：____年____月_____日

　　签约地点：____________