委托人：******，男，19**年**月**日生，汉族

　　身份证号：44010619******

　　住址：广州市天河区******

　　联系电话：******.

　　委托人：******，女，19**年**月**日生，汉族

　　身份证号：51292219******

　　住址和同上：

　　受托人：广东格林律师事务所李国伟律师，***助理

　　地址：xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　电话：xxxxxxxxxxx

　　委托人因处理广州市天河区******号的宅基地及地上房屋等事宜，特委托广东格林律师事务所xxx律师作为我的代理人，行使下列权限（划√为确认，划×为否认）：□代为协商，进行和解；□起草法律文书；□发出律师函；□律师见证；□其它：。委托期限为：委托事项处理完毕。

　　本人认可于20xx年8月25日签订的《遗嘱》和《家庭赡养协议书》的内容，同意对该两份文件的见证。

　　特此委托。

　　委托人：                        委托人：

　　20xx年月日                    2011年月日