甲方： 联系电话：

　　乙方： 班学生： 家长姓名：

　　家庭详细住址： 联系电话：

　　租（借）住房屋详细地址：

　　房主姓名： 房主联系电话：

　　（以上由学生本人如实填写）

　　为保障正常的教育教学秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生和家长的申请要求，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，经研究决定，学生在校外租房住宿必须签订如下管理协议。

　　一、 甲方职责：

　　1、积极动员学生回校住宿，并广泛征求家长意见。

　　2、定期了解租住学生学习、生活情况，对租住学生违纪、违法行为及时教育并作出处理。

　　二、乙方职责：

　　1、严格遵守学校作息时间，按时起床、午休、晚睡，不迟到、早退，旷课。

　　2、严格遵守学校规章制度，在校外期间不购买、藏匿各类凶器及易燃易爆的危险品：不打架斗殴、不赌博或变相赌博，不看黄色淫秽书目、录相；不上网、不抽烟、酗酒；不谈情说爱，不带异性同学进租住地，不参与其他违法违纪活动。

　　3、家长应经常对租住学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。

　　4、租房住宿的同学必须定期向班主任老师汇报学习和住宿情况。尤其是住地发生变更时需及时将新地址、联系方式通知老师。

　　5、随时接受学校检查与管理，一旦发现有重大违法违纪行为，服从学校处理。

　　三、校外租住系本人或家长申请，经家长同意，租住期间，本人对自己言行及安全负责，发生一切安全事故由本人及家长或租住地监护人承担，学校及班主任不负连带责任。

　　四、校外住宿生不享受国家农村在校寄宿生免费营养早餐。

　　本协议自签字之日起生效，（一式两份，学校及家长各执一份）。

　　学生签名： 家长签名（手印）：

　　租住地监护人签名：

　　年 月 日