甲方（雇主）：___________
住所：______________________
联系方式：________________

乙方（服务提供者）：___________
身份证号码：________________
住所：______________________
联系方式：________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就城市家庭清洁与保姆服务（包括月度保洁及照顾老人）达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方负责甲方家中每月提供一次全面清洁服务，包括但不限于卧室、客厅、厨房、卫生间等区域的清洁。
2. 乙方负责照顾甲方指定的老人，包括日常起居照料、饮食安排、陪同就医及闲暇时间的陪伴等。
3. 服务时间为每周至少五天，每天不少于八小时，具体时间根据甲方要求和乙方实际情况共同商议决定。

第二条 服务费用
1. 月度保洁的服务费用为人民币______元（大写：________________），每次服务后支付。
2. 照顾老人服务的费用为人民币______元（大写：________________），与保洁费用合并于每月结算。
3. 甲方须在每月服务开始前的三天内，将当月服务费用支付至乙方指定的银行账户。

第三条 双方权利与义务
1. 甲方权利与义务：
a. 甲方有权对乙方提供的服务质量进行监督和评价。
b. 甲方应如实告知乙方老人健康状况及生活习惯，提供必要的服务支持。
c. 甲方应按时支付服务费用，并为乙方提供必要的工作条件。

2. 乙方权利与义务：
a. 乙方应按照约定的内容和质量提供服务，确保老人生活舒适和家庭环境整洁。
b. 乙方有权要求甲方提供必要的工作工具及清洁用品。
c. 乙方应保持服务过程中的职业道德，不得随意干扰甲方家庭事务，确保老人隐私得到尊重。

第四条 合同期限
本合同自签订之日起生效，有效期为______年。若一方希望解除合同，需提前_______天通知对方。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付滞纳金，滞纳金按未支付金额的____%计算。
2. 若乙方未能按约定时间提供服务，甲方有权要求乙方减免相应的服务费用，具体标准为每缺少一日服务减免______元（大写：________________）。
3. 任何一方如因故意或重大过失导致本协议的重大违约，需赔偿对方因此所遭受的全部经济损失。

第六条 解决争议的方式
1. 如出现合同争议，双方应友好协商解决。
2. 若协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。

第七条 合同的变更与解除
1. 如因不可抗力因素（如自然灾害、突发公共卫生事件等）影响合同履行，双方应协商解决，必要时可解除合同。
2. 合同的任何变更或解除均需以书面形式经双方确认。

第八条 其他约定
1. 本合同未尽事宜，由双方另行协商确定，形成书面补充协议。同样具有法律效力。
2. 本合同共____页，正本____份，甲乙双方各持____份，均具有同等法律效力。

本合同自甲乙双方签字之日起生效。

甲方（雇主）：___________（签字）
日期：______年______月______日

乙方（服务提供者）：___________（签字）
日期：______年______月______日