合同编号：___________

签订地点：___________

签订日期：_______年____月____日

甲方（委托方）：____________________
身份证号：_________________________
联系电话：_________________________
联系地址：_________________________

乙方（服务方）：____________________
身份证号：_________________________
联系电话：_________________________
联系地址：_________________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方委托乙方提供家庭清洁与照顾服务达成如下协议，以兹共同遵守。

一、服务内容
1. 乙方应按甲方要求提供以下服务：
（1）家庭清洁，包括但不限于室内清扫、拖地、卫生间清洁、厨房清洁等；
（2）家庭照顾，包括但不限于老人、儿童的日常照顾、饮食准备、陪伴活动等；
（3）其他甲方合理要求的服务项目。

2. 服务时间及频次
（1）服务开始日期：_______年____月____日；
（2）服务周期：____个月；
（3）服务频率：__次/周，具体时间由双方另行约定。

3. 服务标准
乙方需按照行业通用标准和甲方的具体要求提供服务，确保服务质量。

二、合同金额及支付方式
1. 合同总金额：人民币__________元（大写：________________）。
2. 支付款项：
（1）甲方应按照合同约定的服务周期，将费用按照以下方式支付：
a. 每月支付：每月______日支付当月费用；
b. 一次性支付：合同签订时支付一整期费用。

3. 付款方式：
甲方可选择银行转账、现金支付或其他双方约定的支付方式。

三、甲方的权利与义务
1. 甲方有权：
（1）要求乙方提供符合合同约定的服务；
（2）对服务质量提出合理意见和建议；
（3）提前终止合同的权利，提前通知乙方，具体条款见违约责任部分；
（4）在支付完毕后，不需承担与服务无关的额外费用。

2. 甲方的义务：
（1）提供乙方完成工作的必要条件和环境；
（2）及时支付约定的服务费用；
（3）如实向乙方提供需要照顾人员的基本信息与特别注意事项；
（4）在服务过程中如发现质量问题，应及时通知乙方。

四、乙方的权利与义务
1. 乙方有权：
（1）收取甲方支付的约定服务费用；
（2）要求甲方提供完成服务所需的信息与条件；
（3）在遇到不可抗力因素时，合理调整服务时间。

2. 乙方的义务：
（1）根据合同约定按时提供高质量的清洁与照顾服务；
（2）遵守甲方的合理要求，尊重甲方的居住和生活习惯；
（3）妥善保管甲方的物品，如造成损失需按实际损失赔偿；
（4）保证工作人员的身体健康，无传染性疾病，必要时应提供健康证明。

五、违约责任
1. 如甲方未按约定时间支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期金额的____%作为违约金；
2. 如乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方返还相应的服务费用，并可主张赔偿损失；
3. 因乙方提供服务未达到合同约定标准，甲方有权要求乙方重新提供服务，所产生的费用由乙方承担；
4. 如双方因依法享有的权利而终止合同的，违约方需向守约方支付____%的合同金额作为违约金。

六、合同生效与变更
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效；
2. 合同在执行过程中如需变更，双方应协商一致并书面确认；
3. 合同期满后，双方可协商决定是否续签。

七、其他事项
1. 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
2. 合同未尽事宜，按照《中华人民共和国合同法》等相关法律法规进行处理；
3. 因合同纠纷产生的争议应首先协商解决，协商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：____________________
日期：_______年____月____日

乙方（签字）：____________________
日期：_______年____月____日