甲方（委托方）：[姓名]
身份证号码：[身份证号]
住址：[具体地址]
联系电话：[电话号码]

乙方（承接方）：[姓名]
身份证号码：[身份证号]
住址：[具体地址]
联系电话：[电话号码]

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，在平等、自愿、公平、诚实信用的原则下，甲乙双方就家庭保洁与照护服务的相关事宜达成如下协议：

第一条 合同目的
本合同旨在明确甲方委托乙方为其提供长期住宅清洁及老人看护服务的具体内容、权利、义务及相关事项，以确保服务的顺利实施与双方权利的保障。

第二条 服务内容
1. 乙方应根据甲方的需求，按照约定的服务标准提供家庭保洁及老人看护服务，具体包括：
（1）家庭保洁：定期清洁房屋内的各个区域，确保卫生和整洁，包括但不限于客厅、卧室、厨房、卫生间的清洁服务；
（2）老人看护：提供日常生活照护、饮食监护、用药提醒、心理陪伴等看护服务，并协助老人的日常活动，如洗漱、穿衣、排便等。

2. 服务的频率、时间和具体要求由甲方根据实际需要与乙方协商确定，并以书面形式明确。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）有权要求乙方按照约定的标准和时间提供服务；
（2）应及时向乙方提供必要的信息与协助，确保乙方顺利开展工作；
（3）应按照合同约定及时支付服务费用；
（4）有权对乙方的服务质量提出意见与建议，乙方应积极配合进行调整。

2. 乙方的权利与义务：
（1）应按照本合同的约定提供相应的服务，保证服务的质量和效率；
（2）在执行任务时，应遵守甲方的相关规章制度和指示，尊重甲方家庭成员的生活习惯；
（3）有权获得甲方根据合同约定支付的薪酬；
（4）如遇特殊情况导致无法提供服务，应及时通知甲方，与其协商解决方案。

第四条 服务费用
1. 双方商定服务费为每月[具体金额]元，支付方式为每月的第一天支付上月服务费用。
2. 若甲方要求增加服务内容或频率，双方应重新协商费用，达成一致后进行书面确认。

第五条 合同期限
本合同自[起始日期]生效，期限为[合同有效时间]，在合同期满前一个月，双方应协商是否续签。

第六条 违约责任
1. 甲方未按照约定支付服务费用的，乙方有权要求甲方支付逾期违约金，违约金按未付款项的千分之五每日计算。
2. 乙方未按照约定提供服务的，甲方有权要求其进行补救，并根据情况减免相应的服务费用。如乙方多次违约，甲方有权解除合同并要求乙方承担相应的赔偿责任。

第七条 争议解决
1. 本合同在履行过程中产生的争议，双方应通过友好协商解决；如果协商不成，任何一方均可向合同签署地的人民法院提起诉讼。
2. 本合同的修改和补充需双方书面同意，并形成书面文件。

第八条 合同的生效
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 本合同一式两份，甲乙双方各保留一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：
日期：

乙方（签字）：
日期：

请双方仔细阅读合同条款，并确保理解和同意本合同的所有条款内容。