甲方（委托方）：___________
地址：____________________
联系电话：________________

乙方（家政服务提供方）：___________
地址：____________________
联系电话：________________

根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规，甲乙双方在平等自愿的基础上，就短期家政服务（包括清洁、保姆及陪护服务）达成如下协议：

第一条 服务内容
1.1 乙方同意根据甲方的要求，提供家政服务，包括但不限于清洁、保姆及陪护服务。
1.2 服务内容具体如下：
（1）清洁服务：包括日常家庭清洁、深度清洁、家电清洁等。
（2）保姆服务：包括婴幼儿看护、老人照料、家庭饮食管理等。
（3）陪护服务：包括老人陪伴、病人陪护等。
1.3 具体服务项目及标准由甲乙双方在每次服务前协商确定，并记录在合同附件中。

第二条 服务时间
2.1 本合同服务期限为____天，自____年__月__日起至____年__月__日止。
2.2 服务时间由甲方提前通知乙方，并确保乙方能够合理安排时间。每次服务应至少提前____小时通知。

第三条 权利与义务
3.1 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按照约定的服务标准提供服务，并有权对服务质量进行监督与反馈。
（2）甲方应按时支付服务费用，并对乙方的工作环境提供必要的支持。
（3）甲方应向乙方提供必要的工作条件及工具，保障乙方的安全。
3.2 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权按合同约定获得报酬，并要求甲方提供必要的工作条件。
（2）乙方应按照约定的服务标准提供优质服务，并对服务过程中发现的问题及时反馈甲方。
（3）乙方应尊重甲方及其家庭成员的隐私，不得擅自查看甲方私人事务。

第四条 服务费用
4.1 服务费用为人民币________元，具体收费标准依据服务项目及工作时长而定。
4.2 甲方应在合同签订后，支付总费用的____%作为定金，剩余部分在服务结束后____个工作日内一次性支付给乙方。
4.3 费用支付方式为现金/银行转账，具体方式应在合同附件中约定。

第五条 违约责任
5.1 任何一方未能按照本合同约定履行义务，均应承担违约责任，赔偿对方因此而遭受的损失。
5.2 若甲方未按期支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至收到付款。
5.3 若乙方因故未能按时提供服务，须提前____小时通知甲方，甲方有权要求乙方赔偿因此带来的直接损失。
5.4 因不可抗力导致的违约，双方免于承担违约责任，但应及时通知对方，并采取合理措施降低损失。

第六条 合同变更与解除
6.1 合同双方可以协商一致，对本合同的条款进行变更或解除。
6.2 若一方出现严重违约行为，守约方有权单方解除合同，并追究违约方的法律责任。

第七条 合同的生效及其他
7.1 本合同自双方签字盖章之日起生效，合同一式____份，甲乙双方各执____份，具有同等法律效力。
7.2 本合同未尽事宜，双方可另行协商，并形成书面补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
7.3 双方因执行本合同所发生的任何争议，应首先通过友好协商解决；若协商不成，双方同意提交______仲裁委员会进行仲裁。

（以下为双方签字处）
甲方（签字）：________________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：________________
日期：____年__月__日