甲方（委托方）：______________________
地址：______________________________
联系电话：__________________________

乙方（服务方）：______________________
地址：______________________________
联系电话：__________________________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方委托乙方提供家庭保洁、做饭及陪护等服务事项达成如下协议：

一、服务内容
1. 乙方应根据甲方的要求提供以下服务：
（1）家庭保洁，包括但不限于居室清洁、卫生间清洁、厨房清洁及其他公共区域的清洁；
（2）根据甲方的菜谱需求，提供每日的做饭服务，确保饭菜的新鲜及营养；
（3）为需要陪护的家人（如老人、小孩或病人）提供陪护服务，包括生活起居照料、情感陪伴及必要的医疗辅助（如服药提醒）。

二、服务时间
1. 服务时间由甲方与乙方协商确定，通常为每周____天，具体时间为：_____________。
2. 如甲方需要调整服务时间，应至少提前____天通知乙方。

三、甲方的权利与义务
1. 甲方有权对乙方的服务质量进行监督与评价，提出合理的意见和建议。
2. 甲方有责任为乙方提供必要的工作条件，包括水电及相应的清洁剂、厨具等。
3. 甲方应按时向乙方支付服务费用，且不得随意延迟或拒绝支付。
4. 甲方有义务如实告知乙方服务对象的健康状况及特殊需求，以确保服务的安全性和有效性。

四、乙方的权利与义务
1. 乙方有权获得甲方支付的服务费用，且若甲方未按时支付，可要求甲方及时支付。
2. 乙方应保证提供的服务符合甲方的需求，达到合理的服务标准。
3. 乙方应遵循甲方的工作安排，并在服务过程中对甲方的家庭环境保持尊重。
4. 乙方应保守甲方的相关隐私信息，不得泄漏或使用于其他用途。

五、服务费用
1. 甲乙双方根据服务内容和工作量协商确定服务费用，总额为______________元。
2. 服务费用的支付方式为：________________。
3. 甲方应在每月的____日前支付当月服务费用；如需额外服务，双方应提前协商并确认费用。

六、合同期限
1. 本合同的有效期为____年，自_______年____月____日起至_______年____月____日止。
2. 合同期满后，若甲乙双方均希望继续合作，应提前____天协商续签事宜。

七、违约责任
1. 任何一方未能履行本合同的约定义务，均应承担相应的违约责任：
（1）如甲方未支付服务费用，乙方有权停止服务，并要求甲方支付逾期费用的______%作为违约金。
（2）如乙方未能按约定提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的损失，并可要求减免相应的服务费用。
2. 因不可抗力导致一方无法履行本合同的，受损方应立即通知另一方，并提供证明。

八、合同变更与解除
1. 合同的变更需经双方协商一致，并形成书面文件。
2. 如任一方在合同履行过程中发现严重违约行为，另一方有权单方面解除合同。

九、争议解决
1. 合同履行中发生争议，双方应友好协商解决；
2. 若协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

十、合同的生效
1. 本合同自双方签字盖章之日起生效，至服务期满后自动终止。
2. 本合同共____页，壹式两份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
日期：_______年____月____日

乙方（签字）：_________________
日期：_______年____月____日